≡× МЕНЮ

• Постройки
• Отделка
• Кладка
• Раствор
• Расчет

Полис ДМС от ВТБ для физических лиц — программы, отзывы и цена страховки. Полис омс в втб медицинское страхование

Людям приходится в течении жизни обращаться к врачам, в клиники, как планово, так и экстренно. Всем привычная бесплатная медицина работает только по полису ОМС, так как происходит возмещение медучреждениям за осмотры и анализы из бюджета.

Компания «ВТБ медицинское страхование» занимается выдачей медицинских полисов. Каждый гражданин России, а равно иностранец, находящийся на территории России, имеет право на получение экстренной медицинской помощи. Для получения более объёмного лечения, необходимо оформить медстраховку.

ВТБ 24 оформляет полисы как обязательного, так и добровольного страхования. У каждого из видов есть свои преимущества и недостатки. ОМС действует в рамках государственного стандарта. Для ДМС разработано несколько программ, которые отличаются спектром услуг и географией охвата (в том числе международного действия). Есть и медицинская страховка для приезжих.

За полис ОМС в казну государства вносит деньги работодатель, отчисляющий за своего работника проценты с его получки, за несовершеннолетних же платит государство. Полис ДМС оформляется по желанию, дополнительно к обязательному и дает право лечиться в частных клиниках. Можно выбрать необходимые тарифы, специалистов и условия оплаты.

Каждый гражданин России уже на момент рождения имеет право воспользоваться помощью врачей бесплатно. Он получает Обязательный Медицинский Полис и должен показывать его при обращении в клиники. При отсутствии этого документа может быть отказано в приеме, кроме случаев реальной опасности для жизни.

Действующее законодательство предоставляет право свободного выбора аккредитованной организации. В качестве примера рассмотрим вопрос, как оформить полис ОМС в ВТБ.

Медицинское страхование и заключение соответствующего соглашения является неотъемлемым требованием для граждан РФ, а также лиц, пребывающих на территории страны свыше 3 месяцев, а именно:

• российские граждане;
• постоянно или временно проживающие иностранцы;
• не имеющих гражданства РФ;
• беженцев.

Они могут самостоятельно выбрать любую из страховых компаний. Полис оформляется в течение месяца. На это время выдаётся временное свидетельство. По нему можно получать медицинские услуги в тех же учреждениях и в том же объёме.

Чтобы получить полис ОМС в «ВТБ страхование» для каждого случая предусматриваются характерные особенности заключения страхового соглашения.

Условия обязательного медицинского страхования в ВТБ 24

Оформление обязательного медицинского полиса ВТБ, гражданам и гостям страны, осуществляется только после предоставления оригинала паспорта и СНИЛСА. Также необходимо взять выписку с последней диспансеризации или пройти минимальное медобследование, подойдет и действующая медкнижка.

Подать заявку на получение полиса ВТБ Медицинское страхование можно любым удобным способом:

• лично в любом офисе;
• через доверенное лицо;
• оформив онлайн-заявку.

Набор услуг по ОМС - стандартный. Перечень определяется государством.

Данный документ действует по всей стране, хотя преимущество отдается именно региону проживания. У иностранцев время действия ограничено днями пребывания в России.

Ограничения по продолжительности действия страховки нет. Полис заменяется в таких ситуациях:

• Выбор другой страховой компании.
• Изменение личных данных: ФИО, места работы и адреса.

Оформление ОМС в ВТБ осуществляется единожды, а полученный страховой документ действует бессрочно. Если речь идет о лицах, чье пребывание на территории страны ограничено, то страховое соглашение заключается на период нахождения в РФ.

По полису ОМС полный спектр услуг предоставляется только в регионе проживания. В остальных доступен базовый набор. При переезде нужно обратиться в региональное отделение организации, выдавшей полис. Там его заменят.

При смене фамилии (например, после замужества) ОМС тоже придётся поменять. Порядок действий такой же, как и при получении. Но дополнительно понадобится документ, подтверждающий смену. Им может служить свидетельство о браке или изменении фамилии из ЗАГСа. А если страховой полис потерялся, порвался и т. п., закажите дубликат.

Возможности, которые предоставляет обязательное страхование

Страховой полис ОМС действует на территории всей России. То есть медицинскую помощь можно получить не только по месту прописки. Она подразделяется на базовый и территориальный уровень.

Преимущества, прописанные законами, которые обеспечиваются по полису ОМС:

• Обращение в поликлиники и больницы по полису ОМС возможно не только по месту проживания, но и на территории всей страны.
• Назначаемые и проводимые специалистами медицинские манипуляции и осмотры бесплатны. Также бесплатны необходимые анализы и процедуры.
• Пациент может сам выбирать лечащего врача или больницу для госпитализации, среди государственных учреждений города или края.

Типы медицинской помощи, обеспечиваемые медицинским страхованием по полису ОМС в ВТБ:

• Первичная, включающая профилактические осмотры, амбулаторное и стационарное лечение, наблюдение за беременностью.
• Специализированная, включающая сложные методики и использование специальных технологий.
• Скорая, оказываемая вне больниц при наступлении чрезвычайных ситуаций.
• Паллиативная, обеспечивающая уход за неизлечимыми больными.

Базовая помощь оказывается при:

• травмах;
• заболеваниях различных органов;
• отравлении;
• беременности и родах.

В неё входит как скорая помощь и госпитализация, так и приём врачей в поликлиниках.

Спектр территориальных услуг шире. В него входят также:

• лечение заболеваний, не включённых в базовую часть;
• получение бесплатных лекарств (по утверждённому списку);
• бесплатные прививки;
• протезирование;
• и т. п.

Оформление полиса ОМС на официальном сайте ВТБ

Для удобства клиентов предусматривается несколько способов оформления полиса, а для ограниченного дееспособных и льготных категорий предоставляется возможность заключения договора на дому.

Для будущих застрахованных лиц есть возможность оформить полис ОМС:

• лично в офисе компании;
• путем подачи электронной заявки через официальный сайт страховой организации.

Желая, чтобы процедура стала быстрее и удобнее, ВТБ разработал специальную программу получения полиса на официальном сайте. Это самый удобный способ оформить полис ОМС от ВТБ Медицинское страхование.

Всё что должен сделать клиент — это внести данные в поля электронной заявки. В дальнейшем с ним связывается специалист компании, который подбирает ближайший пункт выдачи, удобное время и консультирует по вопросам получения временного свидетельства. Сам полис выдается на руки в течение месяца.

Поэтапное оформление полиса ОМС в ВТБ:

Проверка готовность полиса ОМС «ВТБ Страхование»

До назначенного дня застрахованному выдаётся временное удостоверение, имеющее номер. На официальном сайте ВТБ с помощью раздела «Проверка полиса» можно в любую минуту узнать через сколько дней придет полис. Цифры номера введите в специальное поле сайта страховщика и узнайте, готов ли страховой полис.

Получение ОМС с использованием промокода от ВТБ

Главный недостаток ДМС это относительно высокий размер страховой премии, который работнику приходится платить самому, кроме случаев, когда его фирма покупает страховки для сотрудников.

Различаются формы обеспечение лекарством при нахождении на амбулаторном и стационарном формах лечения. Несмотря на то что при нахождении в стационаре весь объем лекарств оплачивается по полису, в случае лечение на дому всё на что может рассчитывать застрахованный — определенные скидки при самостоятельной покупке лекарств в аптеках.

Под страховую защиту подпадают не все клиенты: ДМС недействительно для ВИЧ-инфицированных, страховые компании могут отказывать выплачивать возмещение за пациентов с гепатитом и туберкулёзом, клиенты престарелого возраста не могут рассчитывать на покрытие по ДМС.

Многие расходные материалы стоматологии, хирургии также различаются по качеству. К сожалению, российский бюджет оплачивает медицинскую помощь только с использованием российской продукции, даже если она хуже зарубежных аналогов. Но благодаря программам ДМС возможно получить медпомощь с использованием материалов любой страны производства, среди более дорогих.

Программы ДМС страхования от ВТБ 24 (Телемедицина, Медсоветник, Управляй здоровьем)

Полученный от компании «ВТБ Страхование» медицинский полис добровольного медицинского страхования открывает возможности качественного и комфортабельного лечения в клиниках-партнёрах страховой компании.

ДМС позволяет получить медицинскую помощь по трём главным направлениям: амбулаторному, стационарному и экстренному.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает ряд обследований и анализов, консультации, стационар дневного дня и помощь врача-стоматолога. Стационарная помощь предусматривает обследования, процедуры, лечение, включая хирургическое. Экстренная помощь — это доставление пациента на госпитализацию и домой автомобилем «Скорой помощи» от клиники-партнёра.

Также существую коробочные продукты. На сегодняшний момент предлагается добровольный медицинский страхование ВТБ по последующим программам:

• Телемедицина для детей;
• Телемедицина для взрослых.

По этим полюсам возможны срочная онлайн консультация дежурного терапевта или педиатра с предоставлением письменного заключения, плановые онлайн-консультации с несколькими специалистами для уточнения прошлых диагнозов, организация диагностических обследований и лечения на условиях, что за все платит больной, заведение личного кабинета в котором будут храниться все документы.

Цену и условия договора по программе можете узнать тут:

• «Телемедицина для детей» от ВТБ на : .
• «Телемедицина для взрослых» от ВТБ на : .

Медсоветник . Предоставляются дистанционные (по телефону или скайпу) консультации врачами узких профильных специальностей по имеющимся заключениям, проведение лечения осложнений, возникших в результате предыдущего лечения и операций, организация амбулаторно-поликлинических услуг и любой госпитализации, организация медицинских обследований и стоматологических услуг. Консультации психолога по телефону.

Цену и условия договора по программе «МедСоветник» в ВТБ можете узнать на : .

Управляй здоровьем , разработанная для онкологических больных. В программу входит консультация врача онколога, составление плана лечения, организация лечение хирургического и консервативного, организация госпитализации, сохранение репродуктивного материала, дистанционные консультации с психологом и психотерапевтом, помощь в сборе документов, когда случился страховой случай, организация обеспечения лекарственными препаратами, а также любая информационная поддержка по всем вопросам здоровья и этапам лечения.

ВТБ 24 - стоимость медицинского полиса ДМС

В ВТБ стоимость ДМС зависит от следующих факторов:

• количество застрахованных сотрудников (если оформляется корпоративный полис);
• перечень услуг, которые работники смогут получать в медицинских учреждениях.

Чем больше количество застрахованных, тем дешевле стоимость. Для перечня услуг действует обратная зависимость – увеличение количества услуг повышает цену.

Стоимость напрямую зависит от того, что именно хочет получить клиент в случае обращения за медпомощью.

• Дешевле всего обойдется полис, оплаченный работодателем (от нескольких тысяч рублей). Он предусматривает обследование и лечение больного.
• Рассчитывать на обслуживание в солидных клиниках среднего уровня можно при наличии полиса ДМС от ВТБ, стоимость которого начинается с 10 000 рублей.
• За 30 000 рублей страхователь может получить расширенный спектр услуг – обслуживание в поликлинике, услуги стоматолога и т.д.
• Оплатившему 50 000 рублей человеку широко распахнут двери дорогие клиники с современным оборудованием и опытными врачами. Тут можно провести качественное обследование и получить необходимое лечение.

Максимальные суммы выплат по страховым случаям находятся в прямой зависимости от стоимости полиса и не могут ее превышать.

Заявка подаётся так же, как и для обязательного. Только во всплывающем окне нужно выбрать «ДМС». Затем укажите ФИО, регион и контактные данные. С вами свяжется сотрудник для уточнения программы и других деталей.

Поэтапное оформление полиса ДМС в ВТБ:

ВТБ Медицинское страхование - крупная организация с давней историей, которая успешно занимается вопросами, связанными с медицинским страхованием. Среди клиентов компании - граждане и гости нашей страны с разным уровнем дохода. Все они имеют возможность получить качественную медицинскую помощь.

Стоит ли доверять компании «ВТБ Страхование»?

Компания ВТБ достаточно долго и эффективно работает на рынке страхования, денежное обеспечение его полиса около 500 000 рублей, что в 5 раз выше обязательных по России. Независимо от того оформляет ли клиент ОМС или полис ДМС, он получает возможность пользоваться современной медицинской помощью, консультациями узких специалистов и направлениями на анализы.

Медицинское страхование ВТБ гарантирует оказание своевременной помощи, полноценное лечение, эффективную реабилитацию для своих клиентов, независимо от их возраста, места работы и гражданства.

ОМС – сервис, который гражданину России и постоянно проживающим в стране не гражданам обеспечен по государственному законодательству. ДМС может быть приобретено добровольно, но иногда оно обязательно (для мигрантов и туристов).

Работодатель, который страхует своих сотрудников по ДМС дополнительно к лояльности персонала получает право учёта взносов по ДМС, что уменьшает налогообложение. Лечение в комфортабельных палатах с предупредительным персоналом снижает стресс от пребывания в больнице, позволяет скорее восстановиться после болезни.

Рынок страхования стремительно развивается с каждым днем. А вместе с этим растет и количество страховых компаний. Из-за этого порой крайне трудно выбрать фонд страхования.

В отделениях ФОМС ВТБ вы можете оформить как ДМС, так и ОМС. Оба полиса дадут возможность пользоваться большим спектром услуг страхования.

ВТБ Медицина: особенности страховки ОМС

Само понятие ОМС переводится как обязательное медицинское страхование. Оно было создано с целью предоставить любому гражданину РФ своевременную необходимую помощь совершенно бесплатно. Вносит платежи по страховке работодатель, а при расторжении договора эта обязанность переходит вашему следующему работодателю или государственным структурам.

По договору ОМС предполагается не только оплата лечения, но и различные профилактические меры . В соответствии с законодательством его должны иметь следующие категории населения:

• все граждане РФ;
• иностранцы, которые временно или постоянно находятся на территории России;
• беженцы.

ОМС гарантирует получение медицинской помощи в случае необходимости. Стоит отметить, что при отсутствии документа вам имеют полное право отказать в ее предоставлении, если речь не идет об экстренных ситуациях, которые угрожают жизни.

Также вам будет полезно знать об ОМС следующие вещи:

• некоторое время ранее страховые полисы были различны в зависимости от региона, однако в 2011 году был зарегистрирован документ единого образца;
• один человек может иметь не более одного полиса;
• если вам потребуются контактные данные страховой компании, их всегда можно найти на документе.

Преимущества и недостатки

Начнем с преимуществ:

• пользоваться медицинскими услугами можно не только по месту жительства, но и по всей стране;
• ОМС является бессрочным, то есть менять его необходимо только в случае порчи документа;
• имеется возможность самостоятельно выбрать медицинское учреждение и лечащего врача;
• плата за использование отсутствует (ОМС абсолютно бесплатен) Если с вас друг попытаются взять деньги в больнице, можете смело подавать иск в суд о нарушении прав, после чего Роспотребнадзором будет проведена проверка в отношении врачебной деятельности.

Однако есть и недостатки:

• по сравнению с полисом ДМС качество обслуживания несколько ниже;
• нужно ждать приема у врача, находясь очереди – порой это затягивается на длительное время.

Особенности полиса в компании

Приобрести ОМС можно в любом регионе РФ на месте регистрации. При этом условия получения везде одинаковые, в том числе и в ВТБ. Вы должны обратиться в страховую компанию с заявлением, подкрепив его необходимыми документами:

• паспорт;
• справка о состоянии здоровья (для ее получения нужно пройти полную диспансеризацию).

Лицам, которые еще не достигли возраста 14 лет, нужно предоставить свидетельство о рождении и СНИЛС (при наличии).

Стоит отметить, что имеется возможность получить временный ОМС. Он предоставляется иностранным гражданам, которые временно пребывают на территории страны. Сроки – не более одного месяца, после чего документ изымается.

Большинство страховых компаний также практикуют оформление полиса на дому. Сделать это можно и в . Для этого нужно перейти на официальный сайт организации и заполнить заявку.

После этого страховка будет доставлена по адресу вашего временного или постоянного проживания.

Полис для корпоративных клиентов

Корпоративным страхованием называют оформление работодателем страховки для своих работников. Такая страховка предоставляется и в ВТБ. Работодатель обязуется ежемесячно совершать платежи и выплачивать премии при наступлении страховых случаев.

При расторжении трудового договора права страхователя переходят следующему работодателю застрахованного лица или же государственным структурам.

Права и обязанности застрахованного лица

Застрахованное лицо получает следующий перечень услуг:

• возможность выбрать поликлинику, где будет происходить обслуживание;
• получение бесплатной медицинской помощи;
• в случае судебных разбирательств его права и интересы будут защищены;
• можно пользоваться как бумажными, так и пластиковыми вариантами полиса;
• можно выбрать лечащего врача.

Как действует полис ОМС на территории России

Одним из преимуществ ОМС является его бессрочность. В большинстве случаев его не нужно продлевать, в отличие от ДМС.

Для лиц, являющихся гражданами РФ, ОМС действует без срока по всей России. Менять его нужно только в случае порчи.

Беженцам такое страхование выдается на период их пребывания в стране. Все эти ограничения по времени можно найти в соответствующих документах.

Важно также отметить, что получить медицинские услуги можно не только по месту прописки, но и в любой другой точке страны.

Сможет ли врач выбранного учреждения во время бесплатного приема оказывать платные услуги

Поликлиника имеет право оказывать как платные, так и бесплатные услуги. Однако тут важно понимать некоторые нюансы.

Медицинское учреждение получает доход с оказания платных услуг, которые могут быть предоставлены при любом страховании, однако в случае с ОМС все должно происходить на добровольной основе.

То есть, если врач отказывается выполнять свои обязательства и требует произвести оплату за услуги, которые положены полисом, вы можете смело жаловаться в страховую компанию.

Можно ли сменить поликлинику, в которой приходится на данный момент получать обслуживание

В рамках страхования предусмотрен выбор клиники, в которой будет происходить обслуживание. Если поликлиника вас не устраивает, вы имеете полное право обратиться в страховую компанию ВТБ и сменить ее.

Что вкладывают в понятие «добровольное медицинское страхование», какие особенности такого полиса в «ВТБ Страхование»? На что может рассчитывать застрахованное лицо, какие нюансы стоит учитывать, есть ли особенности страхования мигрантов и корпоративных клиентов – рассмотрим основные вопросы, которые возникают у населения.

Что это такое

Компания «ВТБ Страхование» предлагает своим клиентам целый ряд страховых пакетов, среди которых есть и ДМС (добровольный вид медицинского страхования).

ДМС – это личное страхование, благодаря которому можно полностью или частично покрыть расходы на медицинские услуги застрахованному лицу в случае возникновения проблем со здоровьем. Правила выплат описываются в страховом договоре.

Классическое ДМС рассчитано для физлиц и работников компаний, желающих получать качественные услуги медпомощи, а также иметь возможность обслуживаться в медучреждении с хорошей репутацией.

При оформлении добровольного медстрахования в ВТБ застрахованные клиенты получают доступ не только к услугам в медучреждениях высокого уровня, но и возможность попасть на прием к профильному специалисту и т. д.

Среди возможностей для лиц, приобретающих полис ДМС – получение амбулаторно-клинической помощи:

• прием и консультация специалистов;
• лабораторное, инструментальное и диагностическое исследование;
• физиотерапевтические виды лечения;
• массажные процедуры;
• мануальная терапия;
• проведение экспертизы временной потери трудоспособности;
• получение медсправок;
• обеспечение медицинской помощи в стационаре.

Проводится организация и оплата консультаций и диагностики в НИИ и специализированном центре, если имеется направление из лечебного заведения, которое обслуживало пациента (владельца полиса), а также такое мероприятие согласовано со страховой компанией.

Среди дополнительных услуг:

• осмотр врачом на дому;
• оказание помощи в домашних условиях.

К услугам стоматологической помощи относятся:

• прием и консультация стоматолога;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• оказание услуг функциональной диагностики;
• терапевтическая помощь (лечение зубов и слизистой ротовой полости);
• хирургическое вмешательство (при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевых участков, удаление зуба).

Программа стационарной помощи включает:

• госпитализацию;
• оказание услуг службой скорой помощи (экстренные манипуляции в том числе);
• осуществление перевозки собственника полиса ДМС в медицинские заведения и обратно при условии, что госпитализация не нужна.
• Лечение в условиях стационара, проведение исследований, диагностики и получение остальных услуг медицинского учреждения.

Полис ДМС для корпоративных клиентов

ДМС – это отличный шанс предприятию привлечь сотрудников, а также улучшить качество их работы, так как осуществляется контроль и поддержка здоровья персонала.

Клиенты страховой компании обращают внимание на тот факт, что работодатели уплачивают меньше при страховании своих сотрудников, чем физические лица (если бы они сами покупали полис). Получается, что фирмам удается сэкономить на страховании.

Суть в том, что предприятия приобретают страховку в тот момент, когда персоналу потребуется вскоре проходить медицинский осмотр, а граждане приобретают ДМС с целью возможного появления страхового случая.

Для оформления выгодной страховки стоит договариваться с руководителем фирмы, чтобы он от лица компании составил договор со страховой компанией.

Страховщики прекрасно знают о такой хитрости клиентов, и поэтому оставляют предупреждение о том, что при частых визитах в медучреждение сумма страхового полиса подскочит.

Преимущества полиса

Страховщик предлагает:

1. Сетевые программы, в которых включено несколько медицинских учреждений одного ценового диапазона. Это возможность подобрать поликлинику, которая ближе всего расположена, а также убрать зависимость от медоснащения и наличия узкого специалиста в конкретном учреждении. Время ожидания уменьшается в разы, так как клиент может записаться к тому специалисту, который наименее загружен.
2. Круглосуточную связь с диспетчерским центром, представители которого вызовут скорую помощь, помогут организовать госпитализацию, запишут к нужному специалисту в обозначенное время.
3. В случае отсутствия возможности получить услугу в обычном медучреждении, которая назначена специалистом, страховая компания гарантирует проведение консультирования и диагностики в специализированных центрах.
4. Снижение суммы стартовой страховки в том случае, если количество застрахованных лиц в компании увеличивается.
5. Услуги клиентам по корпоративным программам для родственников персонала, что застрахован.

Компания «ВТБ Страхование» работает с 2000 года. Предоставляет свои услуги также предприятиям оборонно-промышленного комплекса, деревоперерабатывающим фирмам, угольным, химическим компаниям и т. д.

Обеспечивает перестрахование портфелей организации в международных компаниях, имеет филиалы по всей территории России.

Представители компании убеждают, что договор ДМС составляется за 15 – 20 минут, возможен расчет стоимости полиса с помощью онлайн-калькуляторов. Работники фирмы осуществляют контроль работы медицинских учреждений, которые предоставляют услуги клиентам.

Помимо плюсов, стоит указать и на недостатки полиса ДМС:

• действие полиса ограничено территориальными рамками – договор является актуальным только в пределах России. Если же владелец страховки пользуется услугами клиники за рубежом, страховая компания не будет оплачивать расходы на лечение и обследование;
• согласно договору, застрахованному лицу предоставляется медицинская помощь за счет «ВТБ Страхование». То же качается и препаратов. Но есть один нюанс: если проводится амбулаторное лечение, платить за него придется гражданину с собственного кошелька. Компания покроет затраты на лекарства только в том случае, если лечение осуществляется в медицинском учреждении;
• организация не дает гарантий выплат средств при наступлении страхового случая. Оплачивается только лечение в медицинском учреждении.

ДМС для мигрантов

Согласно законам и , утвержденным 1.12.2014 года, в Трудовой кодекс внесены поправки относительно особенностей регулирования труда иностранных граждан и лиц без гражданства, которые работают в пределах РФ. Правительство обязало таких лиц оформлять ДМС.

При этом данные о добровольном страховании должны указываться в трудовом договоре, заключенным работодателем с мигрантами. Администрация предприятия не должна допускать к работе иностранца, у которого нет полиса ДМС.

Составлять договор со страховой компанией должны приезжие из:

• Таджикистана;
• Узбекистана;
• Туркменистана;
• Киргизстана;
• Молдовы;
• Украины;
• Республики Беларусь.

В страховом полисе должны быть такие программы:

• предоставление медпомощи;
• услуги неотложной помощи.

После приобретения страховки лечение и диагностика будет осуществляться бесплатно согласно условиям, описанным в договоре. Стоимость полиса ДМС для мигранта с минимумом услуг составляет 900 руб .

В соответствии со страховкой, помощь оказывается в таких случаях:

• при травмах мягких тканей;
• при переломах костей, суставов;
• при ожогах;
• при обморожениях (3 и 4 степень);
• при травмах внутренних органов;
• при отравлениях.

Услуги, которые предусмотрены договором:

• обслуживание бригадой скорой помощи;
• перевозка больного в медучреждение;
• госпитализация и лечение в условиях стационара;
• оплата препаратов (в стационаре);
• проведение диагностических процедур.

Цена полиса

Стоимость полиса:

Цена варьируется в зависимости от набора страховых рисков, которые прописаны в договоре страхования.

Приведем такую сравнительную таблицу:

Сумма максимальной выплаты при наступлении страхового случая (варьируется от цены полиса):

Добровольное медицинское страхование от компании «ВТБ Страхование», несмотря на существующие минусы, является удобным полисом, при оформлении которого клиент получает бесплатное и качественное лечение. А для того, чтобы избежать проблемных ситуаций, стоит внимательно читать договор при его заключении.

На приеме у врача получил направление на ЭКГ, чтобы разобраться в причинах болей. Такой вопрос пришлось также согласовывать с работниками ВТБ. Час пытался дозвониться в компанию. Дозвонился… И услышал отказ в проведении ЭКГ! Прошло полдня (а сердце то болит!), я плюнул на страховку и пошел платно проходить врачей. Так нельзя со своими клиентами!Отвратительная работа представителей ВТБ и нежелание выполнять свои прямые обязательства – вот что я увидел.

У меня оформлен полис добровольного страхования в ВТБ, по которому обратилась к стоматологу. После рентгена мне отказали в предоставлении услуги, ссылаясь на то, что повреждение не видимо. Кроме того, заявили, что при таком разрушении (а там пол зуба нет!), я пришла за осмотром, а не с болью.

А в стоматологии подтвердили, что все прекрасно видно на снимке, что есть разрушения коронки. Наверное, в этой компании в снимках мало кто разбирается.На фирме работаю уже почти десять лет, директор страховал сотрудников постоянно, и никогда отказа от страховых компаний не следовало. Впервые проблемы возникли при покупке полиса в ВТБ.Поэтому не рекомендую связываться с данной компанией. Я пыталась разобраться – обращалась в региональное и Московское представительство, но никто ничем помочь не смог. Настроена писать жалобы в интернете, чтобы все знали, что эта страховая из себя представляет.

Сейчас базовое медицинское страхование в России стало обязательным. Каждому гражданину для получения элементарного медицинского обслуживания необходимо иметь полис ОМС. Этот продукт предлагает много компаний и в их числе находится ВТБ Страхование.

Особенности полиса в компании

Оформлять обязательную медицинскую страховку должны следующие лица:

• все граждане РФ;
• постоянно или временно проживающие иностранцы, личности без гражданства;
• беженцы.

Дает возможность получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных медучреждениях. Его обязан получить практически каждый житель России.

Полис ОМС для граждан РФ является бессрочным. Лица, которые временно живут или пребывают на территории России, получают свидетельство со сроком действия равным их сроку пребывания в РФ.

Схема. Особенности полиса ОМС в ВТБ

Существуют следующие характерные особенности полиса ОМС:

• позволяет получать бесплатное медицинское обслуживание;
• действует на территории всей России;
• имеет как минимум две программы: базовую и территориальную;
• право на бесплатную территориальную помощь можно реализовать только в тех медучреждениях, которые являются участниками программы обязательного медицинского страхования;
• застрахованное лицо имеет право только на один полис ОМС;
• на данный момент выдаются свидетельства единого образца;
• при выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованного с правами и обязанностями, а также с существенными условиями страхового соглашения.

Еще одна особенность в свете оформления полиса ОМС – это страховщик. С 2011 года страховщик в этой сфере один и это . Он реализует государственную политику в сфере обязательного страхования граждан.

Данный фонд имеет территориальные подразделения, которые занимаются реализацией государственной политики в сфере страхования на основе базовой программы ОМС.

Кроме Фонда ОМС и его территориальных единиц существуют страховые медицинские организации (СМО). Они проводят только добровольное и обязательное страхование на территории субъектов федерации.

На первый взгляд они мало чем отличаются от обычных страховых компаний, кроме того, что не могут заниматься страхованием по другим направлениям. Но это не так.

Разница колоссальная, так как эти страховые организации действуют на основании лицензии и отвечают за качество предоставляемых услуг медицинским учреждением.

При возникновении необходимости решения споров между клиентов и медицинским учреждением СМО берет на себя роль представителя интересов клиента.

Компания ВТБ Медицинское страхование является СМО, которая занимается реализацией государственной политики в сфере обязательного страхования.

Компания осуществляет свою деятельность на основании договора о финансовом обеспечении, а также договора об оплате и оказании страховых услуг, которые заключаются между СМО и медицинским учреждением.

Права и обязанности застрахованного лица

Лица, которые оформили полис ОМС, имеют следующие права:

• на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая во всех медицинских учреждениях РФ, которые являются участниками программы ОМС;
• на выбор медицинского учреждения на собственное усмотрение при подаче соответствующего заявления от имени застрахованного;
• на смену страхующей организации один раз в течение года путем подачи новому страховщику заявления, уложившись в сроки до 1 ноября;
• на выбор поликлиники, медицинского центра или иного учреждения, которое является участником программы ОМС;
• на выбор лечащего врача, терапевта или иного специалиста путем написания заявления от своего имени (или имени представителя) к руководству медицинского учреждения;
• на получение полной и достоверной информации от СМО, территориального фонда или иного персонального страховщика об условиях страхования, правах и обязанностях сторон, видах и качестве предоставляемых услуг;
• на защиту личных данных, которые были получены в процессе оформления на учет ОМС;
• на возмещение ущерба страховщиком при невыполнении или ненадлежащем выполнении обязательств по договору ОМС медицинским учреждением или самим СМО;
• на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны:

• предъявить полис ОМС при обращении за помощью в поликлинику; исключением являются только случаи обращения за экстренной помощью;
• подать заявление с выбранным медицинским учреждением к страховой организации персонально или через своего представителя;
• уведомлять страховую компанию, организацию или территориальный фонд о смене личных данных не позднее месяца со дня ее осуществления;
• проводить выбор страховой организации по новому месту жительства не позднее месяца со дня смены регистрационных данных, если ранее ОМС не оформлялось относительно иного СМО.

Необходимо отметить, что право на выбор и смену СМО могут реализовать только дееспособные лица, достигшие возраста 18 лет.

Программа обязательного страхования детей с первого дня их рождения подлежит реализации теми СМО, на учете у которых находятся матери новорожденных.

Страховая медицинская организация позволяет реализовать права не только в сфере ОМС. Она дает возможность в полной мере защитить клиентов, так как при региональных представительствах постоянно функционируют отделы по защите прав застрахованных, а кроме этого и экспертные подразделения.

Они позволяют адекватно оценить претензии застрахованных лиц и качество предоставляемого медицинского обслуживания.

Застрахованный имеет право обратиться в страховую организацию в следующих случаях:

• при отказе в предоставлении медицинского обслуживания в экстренных и неотложных ситуациях на основании отсутствия полиса ОМС;
• при нарушении регламента выдачи страхового свидетельства, при отказе в оформлении полиса на основании поданного заявления о выборе медицинского учреждения;
• если необходимо срочно заменить существующий полис;
• если застрахованному предъявили требование относительно оплаты за обследование в рамках ОМС;
• когда медицинская помощь была несвоевременной или некачественной;
• при любом другом нарушении потребительских и персональных прав.

Застрахованное лицо имеет право подать свое заявление в СМО как письменно, так и устно. Все они должны быть рассмотрены на протяжении 30 дней (максимальный срок, во время которого СМО должна дать ответ на письменную жалобу).

Как оформить полис

В 2015 году компания ВТБ Медицинское страхование стала одной из участниц проекта по внедрению электронной системы оформления полиса ОМС. Таким образом, сейчас клиент легко и просто может оформить страховку, не выходя из дома. Для этого на сайте АО «ВТБ МС» существует специальная форма.

При оформлении полиса необходимо заполнить ячейки со следующими типами данных:

• персональная информация (ФИО, пол, дата рождения, удостоверяющий документ и т.д.):
• информация о регистрации (адрес прописки, дом, почтовый индекс и т.д.);
• данные о месте фактического пребывания;
• прочие сведения ();
• контактные данные (номера телефонов, адрес электронной почты).

В конце формы необходимо установить галочку напротив словосочетаний «Электронный полис» и «Даю согласие на обработку моих персональных данных». В завершение всего необходимо просто нажать кнопку «Оправить заявку».

Страховая организация несет ответственность за сохранение конфиденциальности относительно полученных данных от заявителей. Личные данные могут быть разглашены только в том случае, когда это необходимо для защиты прав клиентов.

Возможность удаленного оформления заявки на получение полиса ОМС – это очень большое преимущество ВТБ как страховщика. Но и персональной подачи заявления в представительство компании никто не отменял.

Согласно нормам закона, лицо, которое хочет быть застрахованным в системе ОМС, должно подать заявление в страховую организацию по месту жительства или территориальный фонд.

В день получения заявления с выбранной СМО, страховая медицинская организация должна предоставить клиенту гарантийное свидетельство ( , ФЗ №326).

Полис ОМС имеет электронное приложение, которое содержится на специальной веб-карте ( , ФЗ №326). Компания ВТБ облегчает клиентам поиск своих представительств на официальном сайте. Именно там можно найти специальную поисковую строку.

Для того чтобы получить информацию о представительствах компании, которые работают в регионе клиента, необходимо ввести его название в поисковую строку.

Типовые вопросы

Как действует полис ОМС на территории России?

Полис должны оформить все граждане РФ, иностранцы, временно проживающие на территории России, личности без гражданства и беженцы. Существуют в этом правиле исключения – страховку не оформляют военнослужащие и лица, которые к ним приравниваются.

В 2011 году появилась возможность оформлять полис с организацией по фактическому месту проживания, а не по месту прописки. Если говорить о сфере действия данного страхового свидетельства, то оно бессрочно и имеет юридическую силу в любой точке РФ.

Правомерно ли требование медицинского учреждения относительно оплаты обследования, которое было назначено лечащим врачом?

В первую очередь необходимо знать, что входит в базовую и региональную программу ОМС. Если клиент плохо знаком с условиями страхового соглашения, то он должен обратиться за дополнительной информацией по своему вопросу к СМО.

Когда обследование или процедура входят в страховое покрытие, то требование об оплате является неправомерным. Важно сохранять чеки, если заплатить пришлось до выяснения обстоятельств.

Можно ли в рамках ОМС покрыть расходы на приобретение лекарств, прописанных в частной клинике?

Нет, этого сделать нельзя. Полис покрывает траты относительно представления бесплатной помощи и только учреждениями, которые являются участниками программы ОМС.

Можно ли оформить ОМС для поданного иностранного государства?

Да, полис могут оформлять граждане иностранных государств, беженцы и лица без гражданства. Для получения полиса они должны подать заявление, копии удостоверительных документов с переводом и документы, которые подтверждают временное или постоянное проживание на территории РФ.

Сущесвует ли отдельный порядок предоставления платных медицинских услуг

Да. Во-первых, для предоставления платных услуг в рамках программы ОМС необходимо иметь лицензию. Во-вторых, прейскурант на услуги утверждается вышестоящей организацией. Но самое главное это то, что для получения таких услуг необходимо заключить отдельный договор.

Может ли врач выбранного учреждения во время бесплатного приема оказывать платные услуги?

Нет, платный прием должен проводиться отдельно.

Можно ли сменить поликлинику, в которой приходится на данный момент получать обслуживание?

Да, можно. Для этого необходимо написать заявление главному врачу выбранного медицинского учреждения.

Руководство центра или поликлиники должно оценить возможность качественного и своевременного предоставления медицинской помощи новому клиенту.

Оформление полиса ОМС ВТБ выступает гарантией для клиента относительно получения базовой бесплатной и экстренной помощи в медицинских учреждениях. Он действует на территории всей России и для граждан РФ оформляется бессрочно.

Видео: Работа с порталом проверки полиса ОМС