Срок действия медицинской страховки для шенгенской визы. Правила обязательного медицинского страхования
Сегодня многие россияне сталкиваются с такой проблемой – приходят к врачу с паспортом, а тот говорит, мол, прописка не нашего региона, идите к своему доктору.
Что в этом случае делать пациенту: ехать в другой город, где у него прописка либо же скандалить с руководством поликлиники?
Имеет ли право врач отказать в медицинской помощи человеку не по его участку, можно ли записаться на прием к врачу не по месту прописки в 2020 году и обязан ли больной оплачивать услуги «чужой» медицинской организации?
Если человек длительно проживает в другом городе не по прописке, а хочет обслуживаться в местной поликлинике, тогда ему нужно зарегистрироваться в ней.
Чтобы у работницы регистратуры не возникло никаких вопросов и она выдала талон к врачу, пациенту нужно иметь при себе паспорт, полис ОМС и договор аренды на жилье, удостоверяющий временную прописку человека.
Можно ли поменять лечащего врача, если человек проживает не по прописке в 2020 году?
Да, можно. В ст. 16 п. 5 ФЗ № 326 говорится, что гражданин РФ может выбрать лечащего врача на постоянной основе, даже если он прописан в другом городе.
Для этого нужно подать заявление на имя заведующего поликлиники.
Можно ли записаться к врачу не по месту жительства без паспорта и страхового полиса? Могут ли в поликлинике отказать в записи?
Записаться к доктору без полиса ОМС и документа, подтверждающего личность человека, можно, правда, обращаться нужно в частную клинику. То есть, на платной основе.
При этом, можно сказать, что паспорт потеряли или его украли. Тогда данные о пациенте вносятся в базу со слов самого больного.
Если же человек хочет обратиться в бесплатную государственную поликлинику без вышеупомянутых документов, тогда ему могут отказать и этот отказ будет правомерным.
Да, гражданина РФ, имеющего на руках этот полис, обязаны принять в любой поликлинике России бесплатно независимо от места его регистрации.
Если в регистратуре отказываются принимать «чужого» пациента, то больной должен доказать, что их действия неправомерны.
Нужно опираться на Федеральный закон № 326 «Об обязательном медицинском страховании». Так, согласно ст. 16 этого закона, любой россиянин, имеющий полис ОМС, имеет право на бесплатное оказание им медицинской помощи, если наступит страховой случай.
В п. 1 этой же статьи говорится о том, что гражданин имеет право обратиться в любую государственную поликлинику на всей территории России.
Поэтому при обращении за помощью к врачу не по месту постоянной регистрации, пациенту нужно иметь при себе паспорт и полис ОМС.
Всегда ли можно попасть на прием к семейному врачу или терапевту, имея на руках полис ОМС? К сожалению, не всегда.
В некоторых поликлиниках больным не по месту прописки предлагают записаться на прием к доктору за деньги либо же идти обслуживаться в свою поликлинику по прописке.
Аргументируют сотрудницы регистратуры свой отказ тем, что, мол, у человека нет даже временной регистрации, поэтому он не относится к данной поликлинике, ему нужно написать отказ в своей поликлинике и встать на учет в данной медицинской организации.
Что делать больному в этом случае: согласиться с работницей регистратуры либо обжаловать свое законное право обслуживаться в любой поликлинике с полисом ОМС?
Конечно же, действия работницы мед учреждения неправомерны, поскольку она обязана записать человека к доктору, если у того есть на руках медицинский полис.
В этом случае выход один: пациенту нужно обратиться к главному врачу поликлиники с просьбой обслужить его по месту его фактического проживания.
Если же и главврач откажет или попросит человека прийти на платный прием, тогда нужно обращаться в вышестоящие инстанции, например, в прокуратуру.
Для того чтобы попасть на прием к доктору в столице, человеку нужно прикрепиться к поликлинике.
Для этого нужно принести с собой такие документы: паспорт и его копия со страницей прописки, оригинал и копия полиса ОМС, СНИЛС (страховое свидетельство пенсионного страхования).
На месте нужно написать заявление и предоставить медицинскую карточку (или завести новую).
Однако попасть на прием к доктору можно и не прикрепляясь к поликлинике. Сделать это можно через ЕМИАС – Единую медицинскую информационно-аналитическую систему.
Если полис ОМС человек получил не в пределах Москвы, тогда ему нужно обратиться в страховую компанию в столице и сменить регион обслуживания.
Страховая организация, с которой человек подписал договор, должна передать данные по полису из Территориального фонда ОМС в столичный фонд ОМС.
Процесс записи проходит так:
- Зайти на сайт ЕМИАС – https://emias.info .
- В нужных полях ввести номер полиса, дату рождения, нажать на кнопку «Записаться».
- После того как клиент зайдет в систему, нужно будет выбрать нужного специалиста (выбрать из списка фамилию врача), определиться со временем посещения доктора, нажать на кнопку «Подтвердить».
- После подтверждения необходимо распечатать талон, нажав на кнопку «Печать». В талоне должна содержаться такая информация: номер талона, полное название поликлиники, дата и время планируемого приема, Ф. И. О. доктора, а также номер кабинета, где он будет принимать.
Если дома нет принтера, тогда талон можно распечатать прямо в поликлинике, воспользовавшись специальным инфоматом.
Записаться на прием онлайн можно к таким докторам: терапевту, лору, хирургу, окулисту, стоматологу, психотерапевту, гинекологу, урологу.
К другим специалистам записи нет, при необходимости к ним направляет терапевт или семейный врач.
Если в поликлинике вас отказываются записывать на прием к врачу даже если у вас на руках есть полис ОМС, тогда вы можете обратиться с жалобой в Департамент здравоохранения.
Популярные вопросы по этой теме
Если речь идет о врачах государственных поликлиник, то нет.
Такую услугу человек может получить только в частной больнице. Для этого ему нужно позвонить в выбранную больницу, записаться у регистратора.
После этого сотрудник передаст вызов доктору и тот придет на дом к больному.
Оплатить услугу можно как до приема, так и после него.
Если у человека есть полис ОМС, но сам он прописан по другому адресу, то вызвать доктора он имеет право. Как вызвать врача на дом, если живешь не по прописке?
Для этого следует позвонить в поликлинику и назвать адрес фактического проживания. Когда придет на вызов доктор, нужно приготовить паспорт и полис ОМС.
Если человек планирует проживать не в своем городе, тогда ему лучше открепиться от своей поликлиники и прикрепиться на медицинское обслуживание в поликлинику по адресу проживания.
Прикрепление действительно только в течение 1 года. Через каждый год нужно продлевать прикрепление.
Выбирать поликлинику для обслуживания человек может не чаще, чем 1 раз в год.
Что делать, если врач не хочет приходить к больному, а тому нужна неотложная помощь?
Конечно, идти в поликлинику и доказывать свои права пока бессмысленно, тем более что человек болен и ему нужна экстренная помощь.
В этом случае больному нужно вызвать бригаду скорой помощи. Она приезжает вне зависимости от места фактического проживания и наличия полиса ОМС.
Если больной забыл полис дома, то ему можно связаться с Территориальным фондом ОМС того региона, к которому он относится, и записать номер своего полиса, а также страховую компанию.
Также это может сделать работник регистратуры, но на практике они этого не делают.
«Чужие» больные – именно так называют пациентов, которые не относятся к поликлинике по прописке, имеют полное право обслуживаться в любом государственном медучреждении при предъявлении паспорта и полиса ОМС.
Если врачи отказываются принимать таких пациентов, нужно проявить настойчивость, спокойно разъяснить свои права, ссылаясь на закон № 326 ст. 16 «Права и обязанности застрахованных лиц».
Если и это не принесет результата, тогда нужно обращаться к главврачу, писать жалобу в вышестоящие инстанции.
Если Вы впервые обращаетесь за помощью в поликлинику по месту жительства, то для того, чтобы Вас за ней закрепили, нужно в первую очередь предъявить свой гражданский паспорт регистратору. В регистратуре проверят место прописки пациента и заведут амбулаторную карту. Понадобится также и страховой полис нового образца, который действует по всей территории России и страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Если все эти документы у Вас есть и согласно прописке Вы принадлежите к данному лечебно-профилактическому учреждению, то работник регистратуры заведет Вам амбулаторную карту и выдаст талон на прием к специалисту. Если раньше Вы лечились в другой поликлинике или состояли на учете по какому-то заболеванию, то возьмите с собой старую амбулаторную карту, чтобы доктор смог ознакомиться с Вашим диагнозом и историей болезни.
Документы для прикрепления к поликлинике не по месту постоянной прописки
Если Вы хотите обслуживаться в другой поликлинике, за которой не закреплен ваш район или улица, то имеете на это полное право, так как по законодательству России каждый гражданин имеет право выбирать, в каком медицинском учреждении ему обслуживаться.
Для этого Вам нужно будет:
- написать заявление о выборе медицинского учреждения
- представляется документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении ребенка или другой документ к ним приравниваемый)
- принести полис ОМС
- страховой номер СНИЛС (если он есть у Вас).
Если прикрепляете к другой поликлинике ребенка до 14 лет, то нужен будет паспорт родителя или другого законного представителя ребенка.
Паспорт представителя понадобится и в том случае, если Вы хотите прикрепить к другой поликлинике недееспособного взрослого человека, чьи интересы отстаиваете по закону и имеете на это генеральную доверенность. Доверенность тоже нужно будет показать.
Документы для прикрепления к поликлинике иностранных граждан
Если Вы не являетесь гражданином Российской Федерации, то тут нужно рассматривать два разных случая:
- Вы постоянно проживаете в России
- Вы проживаете в России временно .
Если Вы живете в России постоянно, то подаете следующие документы:
- свой загранпаспорт
- полис ОМС
- СНИЛС (если есть)
- вид на жительство.
Для лиц, временно проживающих в России, нужны будут все те же документы кроме вида на жительство.
Документы для прикрепления к поликлинике лица без гражданства
Если у Вас нет гражданства, но Вы постоянно проживает в России, то нужно подать такие документы:
- заявление о выборе медучреждения
- документ, удостоверяющий личность лица без гражданства
- полис ОМС
- СНИЛС (если есть)
- вид на жительство.
Лица, которые не имеют гражданства и временно проживают в России, подают:
- заявление о выборе медучреждения
- документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с обязательной отметкой, разрешающей временное проживание в России
- полис ОМС
- СНИЛС (если есть).
Документы для прикрепления к поликлинике беженца
- заявление о выборе медучреждения
- удостоверение беженца или другой документ, удостоверяющий личность
- полис ОМС
- СНИЛС (если есть).
Документы для получения детской карты
Чтобы в детской поликлинике получить детскую карту в магазин нужно представить:
- страховой медицинский полис (если ребеночку еще нет 2-х месяцев и страховой полис пока не оформлен, то подойдет полис ОМС матери и ее паспорт)
- свидетельство о рождении ребенка
- амбулаторная карточка формы 112/у.
Чтобы узнать больше информации – задавайте вопросы в комментариях к статье
Вам нужно зайти в выбранную поликлинику и написать заявление на имя главного врача. С собой возьмите такие документы:
- паспорт, (а чтобы прикрепить детей к детской поликлинике — свидетельство о рождении);
- СНИЛС (если есть).
В заявлении нужно указать:
- Ваши личные данные, фамилию, имя, отчество, дату рождения.
- Адрес фактического проживания.
- Номер ОМС и название страховой компании, в которой вы его оформили.
- Адрес и название старой поликлиники, имя главного врача, адрес и причину, по которой вы хотите сменить поликлинику.
Через полторы — две недели вы получите уведомление по почте или по оставленному номеру телефона.
Если вы имеете регистрацию на портале госуслуг, то уведомление придет в ваш Личный кабинет или на электронную почту.
Обратите внимание! Чтобы открепиться от старой поликлиники, в нее идти уже не нужно.
Способ, как через pgu.mos.ru прикрепиться к женской консультации
Если вам нужно прикрепиться к женской консультации, вы можете сделать все точно также, как при прикреплении к обычной поликлинике.
Вам понадобится зайти в свой личный кабинет на портале пгу.мос.ру. А при личном посещении вы должны будете представить документы:
- паспорт;
- СНИЛС (если имеется)
Возможность прикрепиться к двум поликлиникам одновременно
Попутно заметим, что для прикрепления к стоматологической поликлинике, вы должны действовать по той же схеме. Чтобы прикрепиться к другим профильным поликлиникам, таким, как например, тубдиспансер, венерологическая, онкологическая и пр. необходимо направление лечащего врача с указанием диагноза. Таким образом вы сможете прикрепиться к двум поликлиникам сразу. К нескольким поликлиникам вы можете прикрепиться, действуя по уже описанной инструкции.
Можно ли лечиться без регистрации?
Несколько лет назад законодательство в вопросах регистрации граждан было ужесточено, и сегодня необходимо даже при недолгом проживании у родственников оформлять временную прописку. Она позволит встать на учет в любой бюджетной поликлинике сроком на 12 месяцев (в дальнейшем срок прикрепления можно продлить).
Но в какую поликлинику обратиться, если нет прописки – ни постоянной, ни временной? К сожалению, только в платную, то есть туда, где пациент оплачивает услуги напрямую из собственного кармана и за них не платит его страховая (из поступающих от работающих граждан взносов, кстати).
Можно ли прикрепиться к поликлинике в Москве с полисом другого города
Если вы получили ОМС не в Москве, но территория страхования указана в Москве, то вы сможете прикрепиться к поликлинике. Если же у вас указана другая территория страхования, то нужно зайти в любую страховую компанию и изменить регион, на который распространяется страховка.
В Москве с Подмосковной пропиской вы также сможете стать пациентом столичных государственных поликлиник.
Правила ужесточились. И теперь вам нужно будет оформить ОМС в Москве. Даже если вы временно приехали для лечения в этот город. Или оформить временную прописку для получения регистрации. В противном случае, вам всегда будут доступны услуги частных поликлиник и платных врачей.
Сегодня мы выясним с вами, как прикрепиться к другой поликлинике. Данный вопрос актуален в России. Ведь не всегда удобно гражданам ездить на прием в больницы по месту прописки. В таких случаях можно попытаться открепиться от вашей поликлиники и прикрепиться к другой. К счастью, такая возможность есть. Только она одновременно включает в себя очень много особенностей и нюансов. Если их не учитывать, у вас не получится в полной мере воплотить задумку в жизнь.
Соит более детально разобрать, как прикрепиться к другой поликлинике (в Москве и не только). Если с умом подойти к данному вопросу, то никаких проблем не возникнет. А значит, можно надеяться на то, что процесс пройдет гладко и без сюрпризов, а также неожиданностей. И в конце концов вы сможете наблюдаться в другой клинике. Там, где вам будет это удобно.
Без регистрации
Первый вопрос, который требует внимания - это прикрепление без наличия у вас регистрации. Можно ли при подобных обстоятельствах воплотить задумку в жизнь? До недавнего времени никаких проблем с прикреплением не было. Каждый по желанию мог встать на учет в той поликлинике, где посчитает нужным. Но сейчас все изменилось.
Дело все в том, что Минздрав РФ запретил данное действие. Иными словами, если у вас нет никакой регистрации или прописки, то не стоит задумываться о том, можно ли прикрепиться к другой поликлинике. У вас нет такого права. Более того, вам в принципе не дадут встать на учет в государственное медицинское учреждение. Такие правила действуют на территории РФ.
Возможности
А вот если у вас есть регистрация или прописка в том или ином городе России, то никаких проблем возникнуть не должно. Только стоит учитывать некоторые правила и особенности, которые включает в себя прикрепление к поликлинике. Запомнить их не так уж и трудно. И соблюсти тоже.
Как прикрепиться к другой поликлинике? Это не такой уж и трудный вопрос. Для начала стоит выяснить, какие вообще возможны варианты. Во-первых, вы можете прикрепляться по месту вашей прописки. Вполне распространенное явление. Но не всегда удобно посещать больницу, которая привязана к вашему району. Особенно остро встает данный вопрос тогда, когда вы меняете свое фактическое место проживания.
К слову, при подобных обстоятельствах тоже можно открепиться от своей поликлиники и прикрепиться к другой. Какой именно? По месту вашего фактического проживания. Тоже очень хороший вариант, который встречается не так уж и редко.
Также можно задуматься о том, как прикрепиться к поликлинике в другом городе. Такая возможность есть у всех граждан с регистрацией или пропиской, осуществляется по желанию. Но воплощать данную задумку в жизнь не рекомендуется - подобного рода шаг влечет за собой огромное множество последствий и неудобств. Как для врачей, так и для вас. Но учтите, что такая возможность имеет место. Если вам потребуется воплотить ее в жизнь, никто не имеет права запретить это сделать.
Основа
Разумеется, определенные требования к гражданам в отношении нашего сегодняшнего вопроса тоже есть со стороны государства. Во-первых, как мы уже выяснили, у вас должна быть либо регистрация, либо прописка. Тогда и только тогда получится в принципе осуществить прикрепление к медицинскому городскому учреждению.
Во-вторых, у вас в обязательном порядке должен быть медицинский страховой полис. Его еще называют полисом ОМС. Без данного документа никто даже разговаривать с вами не будет. И удивляться этому не стоит. Сейчас вся медицинская помощь в поликлиниках осуществляется только при наличии полиса у гражданина. Отсутствие данного документа отбирает у вас право на решение вопроса с прикреплением к другой клинике в городе. Так что учтите данный факт.
Как быть, если вам требуется срочно поменять полис? В таком случае или дождитесь, пока вам выдадут новый документ, или попытайтесь воспользоваться временным. При замене полиса ОМС, как правило, выдается временное "удостоверение", по которому вы сможете получить бесплатную медицинскую помощь. Желательно, конечно же, получить нормальный, постоянный документ, а затем уже разбираться в том, что нужно, чтобы прикрепиться к другой поликлинике.
Устно и заранее
Итак, первый вариант развития событий - это прикрепление к другому медицинскому учреждению по личному устному заявлению. Правда, придется хорошенько подумать над данным вопросом. Ведь процесс будет невозможен, если у вас уже есть медицинский полис.
О чем речь? Чтобы было понятнее, можно выразиться несколько иначе. Дело все в том, что если вы не хотите наблюдаться по месту прописки или регистрации, а предпочитаете поликлинику по месту фактического проживания, можете без проблем прикрепиться к ней. Для этого в момент оформления полиса ОМС нужно устно сообщить сотруднику страховой компании о своих намерениях. И все, на этом все ваши проблемы закончатся. Только не забудьте сообщить адрес вашего фактического проживания, чтобы можно было установить, какая поликлиника теперь будет "вашей".
Не всегда возможно
Еще один момент, который стоит принять во внимание, - это то, что не всегда получается прикрепиться к другой клинике. Особенно если речь идет о медицинском учреждении, которое не обслуживает вас ни по прописке, ни по месту фактического проживания. Например, когда вы решаете прикрепиться в другом городе.
В таком случае стоит учесть - вам имеют полное право отказать в данной затее. Но только тогда, когда плановая мощность заведения и без того превышена. Иными словами, если поликлиника и без вас переполнена посетителями. Удивляться не стоит, это вполне нормальное явление. Только учтите, что подобного рода события крайне редки. В принципе, никто больше не может отказать вам в прикреплении к тому или иному государственному медицинскому учреждению. Это ваше законное право, которое гарантируется страной.
Как часто
Как часто можно прикрепляться к другой поликлинике? Вообще, данные нормы не прописаны нигде. И вы можете сниматься и вставать на учет в разнообразные медицинские учреждения столько раз, сколько посчитаете нужным. Только одно маленькое "но" придется учитывать - никто не будет оформлять вас в той или иной клинике несколько раз. Точнее, с вами попросту не захотят возиться. А значит, предел должен быть.
Таким образом, рекомендуется менять поликлинику как можно реже. И при всем этом стараться не осуществлять нашу сегодняшнюю задумку чаще, чем раз в год. Иначе о вас пойдет среди медицинских учреждений дурная слава. Тогда, скорее всего, вам попросту будут отказывать в прикреплении. И удивляться этому не стоит - если постоянно скакать с места на место, то никто не захочет с вами иметь дело.
Что хочу, то и ворочу
Теперь немного о том, что именно стоит делать, если вы решили отказаться от своей поликлиники по месту регистрации и захотели поменять ее. На самом деле, если у вас есть полис ОМС, никаких проблем с данным процессом возникнуть не должно. Особенно когда речь идет о прикреплении по месту фактического проживания. В данной ситуации, как правило, все делается крайне быстро и без проблем.
Что именно потребуется? Собрать небольшой список документов, а затем явиться в медицинское учреждение, в которое вы хотели бы обратиться и встать на учет. Заявитесь в администрацию и напишите там заявление на прикрепление. Далее от вас потребуется предоставить небольшой список документов (о них немного позже) и написать заявление на открепление в своей предыдущей больнице. Никаких дополнительных согласований не требуется. Иногда даже можно без последнего пункта обойтись. Легко все и просто!
Для другого города
А вот если вам интересно, как прикрепиться к другой поликлинике (например, в другом городе или к той, что не обслуживает ваш район), учтите одну маленькую особенность. Какую именно?
Если вы решаетесь на прикрепление к поликлинике не по месту регистрации или жительства, нужно согласовать данные действия со своей предыдущей клиникой. От них получить разрешение. Также все действия заранее обсуждаются с принимающей стороной. Вас поставят в известность, что вызвать врача на дом с выбранного медицинского учреждения не получится. Лишь на платной основе. И обращаться за помощью придется в ближайшую поликлинику, находящуюся по месту вашего проживания.
Документы
Последний этап - это сбор документов. К частью, тут граждане бумажной волокитой не обременены. Потребуется всего несколько документов, которые и так должны быть у вас всегда. О чем идет речь?
Для начала приготовьте свой полис ОМС. И снимите с него копию. Заверение нотариуса не требуется. После нужно взять удостоверение личности (в нашем случае - паспорт). Его ксерокопии тоже необходимы, хотя иногда можно обойтись и без них. Последнее, что потребуется от гражданина, - это не что иное, как заявление на прикрепление установленной формы.
Она выдается в регистратуре медицинского учреждения. Плюс ко всему, с недавних пор от вас могут потребовать СНИЛС. Поэтому предпочтительнее захватить его с собой. Теперь понятно, как можно прикрепиться к другой поликлинике. Это не так уж и трудно на самом деле.
