Восстановление страхового полиса при утере. Что делать, если потерял медицинский полис? Какие нужны документы
Полис обязательного медицинского страхования является важнейшим медицинским документом. Он предоставляет возможность использования бесплатного медицинского обслуживания. При его потере рекомендуется как можно быстрее приступить к переоформлению документа. Это позволит избежать сложностей в предоставлении медицинских услуг на безвозмездной основе.
При потере полиса ОМС для ускорения процесса его восстановления понадобится выполнить нижеперечисленные мероприятия:
- обратиться в офисный отдел страховой организации;
- сообщить менеджеру компании о потере документа.
При выборе страховой организации надо знать, что не обязательно посещать офис, где первоначально регистрировался полис ОМС. Для этого достаточно найти ближайший к клиенту офис компании. Рекомендуется посетить компанию в течение тридцати дней с момента потери полиса ОМС. Это поспособствует скорейшему изготовлению нового документа.
При смене страховой организации клиенту выдаётся новый полис, а при осуществлении оформления полиса в компании, которая изначально выдавала документ, он получает дубликат. Поменять страховщика по факту потери полиса допускается единожды за двенадцать месяцев.
Как восстановить
Для восстановления утраченного полиса необходимо обратиться к представителям медицинской страховой компании. Важно разъяснить им причину обращения, после чего потребуется составить заявление на изготовление нового документа. Сотрудники организации предоставят образец для составления заявления на предоставление временно действующего полиса.
На изготовление оригинала документа может понадобиться до тридцати рабочих дней. По факту его готовности клиент будет оповещен в отдельном порядке.
После получения оповещения о готовности оригинала документа потребуется прийти в офисный отдел медицинской страховой организации. При себе понадобится иметь документ подтверждающий личность. При отсутствии возможности личного посещения компании, предоставляется возможность забрать полис доверенному лицу. Для этого предварительно потребуется составить доверенность.
Как восстановить онлайн
Для осуществления оформления утраченного полиса в режиме онлайн понадобится воспользоваться услугами страховых организаций. Для каждого отдельного региона РФ доступны разнообразные компании. Среди них:
- РЕСО-МЕД;
- Спасские ворота;
- АльфаСтрахование и т.д.
Полный перечень страховых организаций с указанием контактной информации и мест расположения имеется на сервисе государственных услуг. При этом восстановить или оформить полис непосредственно там в данный момент невозможно.
Последовательность действий практически идентична для всех организаций. Разница может заключаться лишь в незначительных нюансах использования онлайн сервиса.
Итак, процесс восстановления полиса в режиме онлайн будет состоять из следующих действий:
- Потребуется зайти на официальный сайт страхового учреждения, которое предоставляет данные услуги в конкретном регионе.
- На странице сайта понадобится найти ссылку на процедуру оформления полиса ОМС онлайн.
- После перехода по ссылке перед пользователем откроется страница для введения данных.
- В специальном окошке необходимо указать причину получения полиса, в данном случае - утеря.
- Затем из предложенного списка выбрать наиболее подходящий вариант расположения офисного отделения страховой компании.
- Далее потребуется ввести контактные данные, включая паспортные данные и СНИЛС. Для исключения ошибок в изготавливаемом полисе, предлагается представить отсканированные документы. Их можно загрузить непосредственно на странице ввода данных. Этот процесс не является обязательным критерием, а также не предусмотрен всеми без исключения страховыми компаниями.
- После этого отправляется заявка.
В течение нескольких дней после подачи заявки в режиме онлайн пользователю понадобится лично посетить выбранный офис организации для предоставления оригинальных документов. В этот же момент происходит получение временного полиса до момента выдачи оригинального экземпляра. Для этого отводится тридцать рабочих дней.
Страховая организация проинформирует клиента о готовности оригинала путём смс-сообщения или отправки почтового извещения на электронный адрес. После получения оповещения клиенту потребуется обратиться в страховую организацию для получения оригинала. С собой понадобится взять паспорт РФ.
В случае потери полиса ОМС не стоит сильно расстраиваться. Процедура его восстановления довольна простая и не отнимает много личного времени. Тем более, это еще проще при использовании услуг страховой компании, осуществляемых посредством интернет-ресурсов. Но и не стоит затягивать с процессом получения нового документа. Ведь от проблем со здоровьем не застрахован никто, лучше всегда иметь под рукой документ для получения бесплатной медицинской помощи.
Куда обращаться
При потере полиса ОМС нужно обращаться в страховую медицинскую организацию. Её территориальное местонахождение значения не имеет. Можно использовать услуги самой ближайшей компании. Также можно поинтересоваться о наличии возможности восстановления полисов непосредственно в поликлинике, где осуществляется обслуживание.
В настоящее время существует возможность дистанционного обращения. Для этого необходимо использовать официальные сайты медицинских страховых компаний, которые осуществляют свою деятельность в отдельно взятом регионе.
Необходимые документы
Список требуемого пакета документации для восстановления полиса, в связи с его потерей, зависит от принадлежности гражданина к виду категорий. Для совершеннолетнего гражданина РФ потребуется паспорт или заменяющая его справка, в случае процесса его переоформления, а также СНИЛС.
В ситуациях, когда потерян страховой полис, оформленный на ребёнка до четырнадцати лет, дополнительно понадобится предоставить:
- СНИЛС на ребенка, при его наличии;
- документацию по подтверждению личности представляющего ребенка;
- свидетельство о рождении.
Ксерокопии указанных документов прикладываются к составляемому заявлению.
Как получить временную страховку
Образец временного полис ОМС
Процесс получения временной медицинской страховки довольно прост. Он заключается в обращении в ближайший офис страховой организации. После составления заявки на восстановление утраченного полиса клиенту предоставляется временный полис. По своим характеристикам он идентичен оригиналу, но ограничивается действием в тридцать суток. Пакет документации для его получения аналогичен, как и при оформлении оригинала.
Временная страховка заверяется подписью специалиста и печатью страховой организации. В данном документе отражается информация о страхователе, паспортные данные лица, получившего временный полис. Прописывается его место жительства, дата рождения, половая принадлежность, дата выдачи документа и срок его действия. Документ действителен до момента получения оригинала медицинской страховки.
Что делать, если потерян полис ОМС, который подтверждает право застрахованного на оказание ему бесплатной медпомощи в медицинских организациях?
1. Прежде всего, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Медицинские услуги при отсутствии оригинала полиса ОМС не предоставляются!
2. Заявление для получения дубликата вы можете заполнить непосредственно в пункте выдачи полисов страховой компании. Штраф за утерю полиса не взимается.
Далее процедура получения полиса ОМС такая же, как и при первичном обращении – застрахованному лицу выдают временное свидетельство, действующее на протяжении 45 рабочих дней, в течение которых изготавливается постоянный полис ОМС, номер при этом сохраняется.
В случае порчи или утери временного свидетельства (ВС), дубликат не выдается, целесообразно дождаться выдачи постоянного полиса (если до этого момента не предвидится посещение медицинской организации). В противном случае – обратитесь в страховую компанию.
Застрахованный обращается в страховую организацию не только если утерян полис ОМС, но также обязан уведомить о смене фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли в соответствии с 326-ФЗ от 29.11.2010 г. "Об обязательном медицинском страховании в РФ".
Полис медицинского страхования - важный документ, без которого гражданин Российской Федерации не сможет получить квалифицированную медицинскую помощь. При утере он меняется на новый медицинский полис. Как восстановить документ? Этот вопрос решается в страховой компании.
Подлежит ли утерянный медицинский полис восстановлению?
Сменить фирму-страховщика человек может по собственному желанию раз в год. Также медицинский полис при утере подлежит бесплатному восстановлению. Для этого предусмотрена определенная последовательность действий. Восстановление полиса делается бесплатно.
Для получения нового ОМС предоставляется небольшой список документов. Максимальный период восстановления страхового полиса - 30 календарных дней с момента написания заявления. В редких случаях срок может быть увеличен.
Документы для восстановления страхового полиса
Если утерян медицинский полис, как восстановить документ? Для восстановления полиса потребуется:
- заявление об утрате ОМС;
- паспорт с отметкой о регистрации;
- СНИЛС.
При наличии временной прописки потребуется свидетельство о регистрации или вид на жительство. Для восстановления ОМС ребенка в страховую компанию представляются:
- заявление об утере;
- паспорта родителей;
- свидетельство о рождении;
- выписка из домоуправления о прописке малыша;
- СНИЛС.
Для восстановления утерянного страхового полиса на ребенка требуются паспорта родителей. Если их нет, значит, нужны документы опекуна или человека, который представляет малыша в страховой компании. Если ребенку уже исполнилось 14 лет, то в фирму представляется его паспорт, до этого момента достаточно свидетельства о рождении.
Порядок действий восстановления полиса
Если утерян или сгорел медицинский полис, как восстановить его? Если человек не планирует менять своего страховщика, то для этого обращаются в компанию, в которой был изготовлен начальный документ. Пишется заявление на имя менеджера фирмы, занимающегося заменой утерянных медицинских полисов.
В случае если ОМС восстанавливается в другой страховой компании, то прошение должно начинаться просто с просьбы о выдаче нового свидетельства. В любом случае к заявлению прилагаются все справки, паспорт и т. д. по списку. После получения полного пакета документов страховая компания сразу же аннулирует утраченный полис.
В картотеку заново вносятся все данные человека на основе поданных документов. На время изготовления нового полиса выдается временное свидетельство. О готовности ОМС оповещается СМС-сообщением. Номер на новом документе остается таким же, какой был и на старом.
Как восстановить страховой медицинский полис через интернет? Для этого необходимо зайти на официальный сайт страховой компании. На портале всегда размещается информация о ближайшем филиале. На сайте есть форма заявления, которую необходимо заполнить, но в любом случае ее придется относить в страховую компанию и ставить «живую» подпись.
Временное свидетельство
Когда утерян медицинский полис, как восстановить свидетельство? Это осуществляется в компании, которая оформляла начальный документ. Пока идет изготовление нового, человеку на руки выдается временное свидетельство. Оно гарантирует такие же права, как и начальный документ. Временное свидетельство имеет определенный срок действия, чаще всего не более месяца.
Потом, для того чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства (или в другую, куда человек планирует прикрепиться). Сотрудники учреждения заново поставят на учет. Чтобы потом не обращаться каждый раз в регистратуру, на временном свидетельстве дополнительно делается штрихкод.
Где восстанавливается страховой полис
Где восстановить медицинский полис? Это делается в офисе страховой компании, которая выдавала первоначальный документ. В некоторых регионах есть специальные пункты выдачи полисов. В основном они находятся в небольших населенных пунктах (ПГТ, деревнях), там, где нет филиала компании-страховщика.
Восстановление детского страхового полиса
У ребенка утерян медицинский полис, как восстановить документ? Начальный ОМС оформляется не позже чем через три месяца после рождения малыша. Восстановление утерянного документа начинается с заявления родителей ребенка об утере ОМС. Малыш должен иметь прописку по месту пребывания или жительства. Дальнейшее восстановление осуществляется по стандартной схеме.
Сроки выдачи полиса
Пока изготавливается новый ОМС, человеку выдается временное свидетельство по факту утери прежнего документа. Получение восстановленного медицинского полиса осуществляется по паспорту. Сроки изготовления нового ОМС могут быть разными, это зависит от разных факторов. Минимальный промежуток для изготовления документа - две недели. Максимальный срок - два месяца.
Восстановление страхового полиса через МФЦ
Как восстановить медицинский полис при утере через МФЦ?В многофункциональном центре заполняется форма заявления. Дополнительно предоставляются копии необходимых документов. В многофункциональном центре оформляется только полис, отпечатанный на бумаге. Получение ОМС происходит после СМС-оповещения, по паспорту.
Восстановление страхового полиса в электронном варианте
Начиная с августа 2015 г. восстановить полис медицинского страхования теперь можно в электронном варианте. Страховые компании уже начали оформлять новые ОМС в виде пластиковых карт. При желании вместо утерянного полиса можно запросить его заново в электронном виде.
Он наделен тем же функциями, что и ОМС на бумажных носителях. Электронный вариант полиса действует на всей территории РФ. Документ изготавливается в виде пластиковой карточки, на лицевой стороне которой находится фотография владельца. Получить такой ОМС могут только лица, достигшие 14-летнего возраста.
Страховые полисы нового образца, изготовленные в электронном варианте, имеют небольшой встроенный чип. В нем содержится вся необходимая информация о человеке, в том числе фотография и подпись. Чип считается более надежным, чем уходящие в прошлое штрихкоды. Электронный страховой полис используется только владельцем.
Пластиковые образцы ОМС намного удобнее при ношении. Они не рвутся, не мнутся. Электронные полисы не нужно ламинировать, и документ занимает немного места, вполне вмещается в паспорт или визитницу. Заменить старый или утерянный бумажный ОМС можно на универсальную электронную карту бесплатно. УЭК заменяет страховой полис.
Ранее они имели определенный период действия. Теперь страховые медицинские полисы стали бессрочными. Если на руках находится еще старый вариант ОМС, он в любом случае должен быть заменен на новый образец.
Вопрос того, как восстановить полис при его утере, может оказаться актуальным для любого человека, оформившего его. Данный вид документа обязателен для предъявления при обращении в медицинское учреждение, а потерять его можно легко, как в бумажном виде, так и в форме пластиковой карты. Восстанавливать его не сложно, но это требует времени и знания определенной последовательности действий. Как, что, зачем и почему разберем в нашей статье.
Законом об обязательном медицинском страховании не запрещается повторное получение полиса в случае его утраты. Его можно свободно восстановить, не тратя денег на процедуру и услуги, предоставляемые при этом. Обнаружив пропажу, следует собрать документы по нему (список приводится ниже) и посетить офис страховщика.
Следует сказать, что процесс получения нового полиса практически идентичен первоначальному оформлению. Таким образом, процедура составляет период в 30 дней.
Как восстановить при утере — порядок действий
Для подачи заявления, его рассмотрения, выдачи страховки требуется 2 дня. Если не будет выдан оригинал. То выйти из офиса страховщика следует с временным вариантом. По своей юридической силе он идентичен оригиналу, заменяет его на 30 дней до момента получения нужного варианта. Рассмотрим разные способы восстановления:
- Обращение в страховую компанию. Если на момент обращения заявитель не имеет постоянного места работы и не знает, как выполнить восстановление, следует обратиться в свою районную поликлинику. Там должны подсказать, куда обращаться, что зависит от перечня компаний, с которыми заключен договор, записи в карточке (должен быть зафиксирован страховщик).
Важно! В поликлинике не имеют право направлять в определенную страховую компанию, что противоречит требованиям законодательства.
Для посещения офиса СК нужно иметь с собой больничную карточку, заведенную в поликлинике. На основании этой информации, удостоверения личности, в СК должны аннулировать существующий договор, а взамен него выдать новый с новым номером.
- Обращение к любому страховщику. Согласно закону страховщика менять можно, но не чаще, чем 1 раз за год. Это выгодно, если обслуживание в своей компании не устраивает, есть претензии. При использовании такой возможности заявление пишется не на восстановление, выдачу дубликата, а на получение нового страхового договора. Для старой компании, в таком случае, обязательства по ранее оформленному договору аннулируются.
- По месту работы. При использовании корпоративного страхования при организации, в которой работает человек, потерявший полис, он может обратиться в отдел, ответственный за этот вопрос. Уполномоченный специалист сам примет документы, заявление и отправит их для затребования дубликата. Лично к страховщику идти не нужно. Когда временный вариант, а затем и оригинал придут по адресу, указанному в заявке, будет произведена выдача в руки. При этом обязательно нужно поставить свою подпись в документе.
Оформление через МФЦ
Многофункциональные центры помощи населению (МФЦ) работают еще не по всей территории Российской Федерации, но если рядом такой есть, можно обратиться за помощью и в него. Данная организация является посредником между страховщиком и клиентом услуги. Оператор имеет право принять заявление, проверить правильность его заполнения, взять копии документов и передать в СК. После получения дубликата он выдает полис заявителю.
Важно! Через МФЦ выдается только бумажный вариант ОМС.
Электронный вариант
Онлайн услугу можно получить через сайт Госуслуг. Обязательным условием является регистрация на сайте и наличие российского гражданства. Только после этого открывается доступ к различным услугам, среди которых, и восстановление утраченного полиса ОМС. При заполнении заявки вносится информация с оригиналов документов или их копий. При этом важно следить за правильностью всех символов, так как опечатки приведут к недействительности и отказу в обслуживании при необходимости.
Так как может понадобиться загрузка сканированной версии паспорта, следует предварительно выполнить сканирование. О том, на каком этапе находится обработка заявки, будет приходить оповещение в Личный кабинет пользователя или на указанную при регистрации электронную почту. Еще один вариант восстановления – обращение онлайн на сайте страховщика. Если в таком случае можно написать заявление и отправить копии документов в электронном варианте, то для непосредственного получения договора в руки нужно посетить офис СК, чтобы поставить свои подписи.
Сколько времени ждать
Так как срок изготовления полиса около 30 дней и еще примерно дня занимает обращение, то от момента написания заявления до получения договора на руки следует запастись терпением примерно на 3 дня. По истечении тридцатидневного срока страховщик обязуется выдать документ.
Согласно отзывам клиентов по данному вопросу, средний период составляет 14 дней.
Образец написания заявления
Заявление на выдачу дубликата ОМС должно содержать такую информацию:
- необходимый вариант оформления полиса: бумажный, электронный, пластиковый
- данные о страхователе: ФИО, место рождения, гражданство, данные по СНИЛС. категория
- данные о представителе застрахованного лица (если полис на ребенка или обращение происходит по доверенности)
- подпись заявителя и специалиста, принявшего заявление
Список документов
В разных случаях список необходимых документов может быть разным для взрослых, детей, подданных других государств. Поэтому не лишним будет ознакомиться с перечнем по каждой группе.
Важно! Процедура восстановление подразумевает выдачу только нового варианта договора (старые уже не выдаются).
Стандартный пакет
К обязательным документам, которые сопровождают заявление страхователя во время восстановительной процедуры полиса ОМС, относятся:
- удостоверение личности (гражданский паспорт)
- СНИЛС, если есть
- документ, в котором будет значиться прописка. Это актуально для того случая, когда нет возможности предоставить паспорт
Для ребенка
Так как полис ОМС человек получает сразу же после его появления на свет, то при необходимости восстановить бумагу, процедуру должны выполнять родители или люди их представляющие в соответствии с законом. В таком случае при обращении они должны иметь свой паспорт.
К перечню требуемых документов относится:
- свидетельство о рождении
- паспорт родителя или его представителя
- доверенность от родителей или их официальных представителей, если обращаются не они
- СНИЛС (обязательно для ребенка и необязательно для родителей)
- удостоверение личности, если возраст больше 14 лет
Если в ситуации с четырнадцатилетним ребенком он может забрать полис самостоятельно, то для младшей категории детей это не разрешается, должен забирать родитель.
Для иностранного гражданина
Для подданных других государств – иностранцев, список документов более расширенный, по сравнению с аналогичной ситуацией для россиян.
Иностранцы при восстановлении договора ОМС обязаны предоставить:
- заявление (пишут при обращении)
- паспорт
- документ. Подтверждающий законные снования нахождения на территории РФ (вид на жительство)
- регистрационные документы
- СНИЛС (как и для лиц с российским гражданством не обязателен)
Как и в ситуации с гражданами Российской Федерации, иностранцы могут получить временный полис и пользоваться им на общих основаниях месяц до момента получения оригинала или дубликата.
Будут ли штрафные санкции?
При утрате бумаги или пластиковой карты ОМС не следует опасаться финансовых санкций, ограничений по покрытию страховки. Данная процедура бесплатна, не требует оплаты даже госпошлины. Следует понимать, что если деньги требуют, то это противоречит требованиям законодательства РФ и по такому факту можно жаловаться в уполномоченные службы.
Из сказанного следует, что при обнаружении пропажи договора обязательного медицинского страхования следует тщательным образом его поискать, а если попытки неудачны, обратиться за восстановлением. Не следует затягивать, так как в случае необходимости на это может не оказаться времени.
Видео: Потерялся медицинский полис — что делать?
Полис ОМС спрашивают у нас в поликлиниках во время записи к врачу, по обязательной страховке проводят самые важные медицинские процедуры, кладут в больницу… Но что делать, если потерял медицинский полис? Не переживайте – восстановить его можно быстро и бесплатно.
Медицинский полис потерян: что делать?
Давайте сразу выясним, кто выдаёт полисы . Этим занимаются не обычные страховые компании (как в случае с ДМС), а СМО – страховые медицинские организации. В ведении этих организаций находятся только вопросы обязательного медицинского страхования – никаких других услуг они не вправе оказывать.
Восстановить потерянный медицинский полис можно в той СМО, которая выдала его вам. Её название вы найдёте на обратной стороне бланка полиса – в правом верхнем углу сотрудник СМО ставит печать, где указано наименование, адрес и телефон.
Если полиса уже нет, а название своей СМО вы не помните, не беда. Можно обратиться в любую другую организацию и подать заявление на получение нового страхового сертификата. В этом случае потерянный полис будет аннулирован, а новый вступит в действие сразу после оформления.
Теперь поговорим о процедуре восстановления подробнее.
Как восстановить полис ОМС: тонкости и нюансы
План действий таков:
- Если вы знаете название своей СМО, найдите её контактный номер, позвоните и уточните рабочие часы, время перерывов и адрес головного офиса. Номер всегда указан на вкладыше с правилами страхования ОМС, который прилагается к полису. Вкладыша нет? Просто вбейте название организации в Яндекс или Гугл. Контактная информация обязательно найдётся.
- Возьмите с собой в паспорт и приходите в офис СМО. Там объясните сотруднику ситуацию и попросите дать вам бланк заявления на восстановление полиса.
- Сотрудник примет заполненное заявление и выдаст вам временное свидетельство. Это ещё не полис, но по свидетельству тоже можно получить бесплатную медицинскую помощь.
- Полис будет готов в течение месяца. Когда его изготовят, СМО известит вас по телефону или по почте. Остаётся только прийти и забрать.
Если вы не знаете, какая СМО выдала полис, выберите любую другую. Список действующих в вашем регионе страховых медорганизаций есть на сайте местного ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования). Принципиально они ничем не отличаются: список услуг по ОМС везде одинаковый, а сам полис – бесплатный. Однако можно обратить внимание на следующие моменты:
- как долго СМО действует на страховом рынке;
- какие отзывы оставляют о ней застрахованные граждане (помогает ли организация при решении проблем с медицинскими учреждениями, компетентны ли её специалисты);
- во многих ли регионах страны она работает.
Получение нового полиса проходит по такому же алгоритму, что и восстановление потерянного. Вы приходите в офис, подаёте заявление, получаете временное свидетельство и ждёте выдачи знакомого голубоватого бланка. Услуга восстановления потерянного полиса или оформления нового бесплатна, а правила страхования не предусматривают штрафов или других санкций.
Медицинское обслуживание без полиса
Без страховки ОМС поликлиники, больницы и другие медучреждения не обязаны обслуживать пациентов бесплатно. С другой стороны, номер каждого полиса внесён в электронную базу данных. Даже если у вас на руках нет бланка, можно попросить сотрудников медучреждения проверить номер по базе – этого достаточно, чтобы поликлиника или больница выписала счёт за оказанные услуги вашей СМО. А услуги экстренной скорой помощи доступны для всех вне зависимости от наличия сертификата.
Но лучше всё-таки не искушать судьбу и восстановить потерянный медицинский полис. Медицинские работники не всегда готовы пойти вам навстречу. Вдруг возникнет нужда записаться к врачу или пройти лечебную процедуру, а они откажутся разбираться в вашей ситуации? У них ведь хватает и других забот. Выделите пару часов, сходите в СМО и забудьте о проблемах со страховкой. Полис действует бессрочно, и, если с ним ничего не произойдёт, повторно обращаться в страховую организацию не потребуется.
