≡× МЕНЮ

• Постройки
• Отделка
• Кладка
• Раствор
• Расчет

Какие стоматологии работают со страховкой каско. Стоматология и лечение зубов по дмс

Говоря о добровольном медстраховании, многие думают не только о защите от системных заболеваний, но и о качественной стоматологии. Лечение зубов обходится недёшево, но полис ДМС позволяет в некоторых случаях снизить стоимость обслуживания. Какие виды стоматологических услуг включают ? Сколько стоит добровольное медстрахование в области стоматологии? Об этом - далее в статье.

Зачем нужен полис «ДМС + стоматология»?

Полис ДМС по стоматологии для физлиц - это, во-первых, экономически выгодно. Его стоимость обусловлена количеством включённых в договор медучреждений, а также от набора услуг по полису. Лечение, например, кариеса зубов сегодня достаточно дорого и составляет в среднем 5 000 рублей, в то время как минимальный пакет услуг по стоматологическому полису ДМС стоит всего 6 000 рублей. При этом количество консультаций, процедур и манипуляций не имеет значения.

Во-вторых, стоматологический полис ДМС для физлиц - это качественно. Обслуживание в рамках ДМС осуществляется в лучших стоматологических клиниках городов. А контроль качества предлагаемых услуг проводится не только со стороны самой клиники, но и со стороны страховой организации.

Ещё один плюс - это отсутствие очередей. Запись на приём осуществляется через диспетчерский пульт с учётом графика клиента. Купив полис ДМС, вы не будете тратить время на ожидание очереди к стоматологу, отпрашиваясь с работы. Большинство стоматологических клиник готовы принять пациентов и в выходные дни. Многие частные зубные центры также предлагают своим пациентам «абонементы» на консультации врача. Однако, приобретая такой абонемент, пациент сможет посещать стоматолога только на базе данного медучреждения. По полису ДМС клиент получает доступ к лечению как минимум в 25 лучших стоматологических клиниках города.

Что входит в стоматологическую программу ДМС?

Отдельной программы по стоматологии в системе ДМС не существует, она только дополняет классическую страховку добровольного медстрахования. В базовый набор стоматологических услуг, как правило, входят:

• консультация;
• диагностические исследования, в том числе рентген;
• терапия (анестезия, удаление нерва, лечение пульпита и кариеса);
• хирургия;
• терапия слизистой рта;
• круглосуточная срочная помощь;
• удаление камня и зубного налёта;
• покрытие эмали зубов фторсодержащими лаками (1-2 раза в год).

Перечень базовых услуг выглядит скромно, но иногда со страховщиком можно договориться и на включение услуг протезирования и имплантации. В большинстве случаев СК неохотно идут на покрытие данных видов лечения, поэтому клиенту следует внимательно читать страховой договор. В основном полисы ДМС покрывают протезирование только в критических и срочных случаях, к примеру, при челюстно-лицевых травмах.

Важно! Полис ДМС, включающий стоматологические услуги, может оказаться полезным и выгодным людям с зубными проблемами средней сложности; тем, чьё общение со стоматологом ограничивается 1-3 посещениями в год.

Что не входит в стоматологическую программу ДМС?

Из базовых программ ДМС исключены следующие виды стоматологических услуг:

• реставрация и восстановление эстетики улыбки;
• ортодонтическое лечение;
• исправление прикуса;
• услуги имплантолога;
• протезирование зубов;
• устранение косметических недостатков: дефектная пломба, винир, клиновидный дефект на эмали;
• некариозные поражения;
• пигментация пломбы;
• эндолечение зуба с кистой;
• хронический периодонтит (за исключением снятия обострения);
• лечение пародонтоза;
• отбеливание зубов;
• лечение онкологических патологий ротовой полости;
• лечение наследственных и врождённых заболеваний зубов;
• лечение венерических заболеваний в ротовой полости.

Обратите внимание! Здесь речь идёт о базовом полисе, однако нередко СК предлагают клиентам полисы уровня VIP, где список услуг определяется индивидуально. Сюда может входить протезирование, имплантация и т. д.

Как приобрести полис ДМС с включением стоматологии?

Существует 2 варианта приобретения полиса ДМС, включающего услуги по стоматологии. Страховку можно получить от работодателя или приобрести самостоятельно у страховой организации. Но перед заключением договора и обращением в клинику нужно ознакомиться с набором услуг и условиями их предоставления.

Если вы решили приобрести полис в СК, то сначала составьте список услуг по стоматологии. Для этого обратите внимание на уровень качества предоставляемых медуслуг, квалификацию персонала, техническую оснащённость зубных клиник. Затем узнайте, может ли СК, с которой сотрудничает клиника, подключить вас к программе ДМС с получением услуг в данной клинике. Второй вариант - обратитесь в СК, которая работает с несколькими стоматологическими центрами и выберите наиболее подходящую клинику из предлагаемого перечня.

Заключив договор, вы можете обращаться в выбранную клинику по мере необходимости. После заключения договора для получения медицинской помощи вам достаточно назвать номер полиса. Доктор после проведения необходимых лечебных манипуляций сам заполняет карты пациента, затем пересылает счёт в СК для дальнейшей оплаты.

Исходя из договора, вы узнаете, какие услуги будут доступны вам после получения полиса. К примеру, в соглашении может быть обозначен лимит на количество зубов, подлежащих лечению по страховке ДМС; могут присутствовать и другие ограничения. Об этом следует знать ещё на этапе приобретения полиса, чтобы впоследствии не возникло недоразумений в ходе лечения.

Страховка ДМС от работодателя

Некоторые крупные международные и отечественные предприятия сами приобретают для своих сотрудников страховку ДМС и вносят за них оплату. Такие полисы обычно имеют определённый бюджет, который закладывается организацией на каждого сотрудника. Объём услуг, оказываемый клиникой застрахованным пациентам, ограничен заложенным бюджетом. Преимущество в данном случае состоит в том, что при работе с коллективными клиентами клиника может снижать цены на определённые виды услуг, что позволяет выровнять некоторые ограничения и получать качественное и полноценное лечение, в том числе и стоматологическое.

К таким полисам ДМС прикреплены конкретные клиники, с которыми у СК заключён договор. Если же вы хотите получать услуги в стоматологии, не входящей в перечень, обозначенный в договоре, то это возможно. Следует обратиться в СК, выдавшую полис, с письменным заявлением и выразить просьбу о прикреплении к желаемому медучреждению. Некоторые СК идут навстречу своим клиентам, предоставляя им право получать услуги там, где они желают. Но случаются и отказы.

Почему не все медучреждения работают по ДМС?

Чтобы сотрудничать с СК, медперсонал должен быть правильно обучен. У страховых организаций есть определённый список требований по заполнению документации, по ведению карт пациентов, отличающийся от общепринятого. Если не выполнять эти требования, услуги просто не будут оплачены СК. Не каждое медучреждение готово нести дополнительные затраты на обучение медперсонала тонкостям такой работы.

Кроме того, СК не сотрудничают с теми клиниками, тарифы которых превышают средние показатели, так как бюджет на каждого пациента строго лимитирован.

Существуют стоматологические центры, работающие в секторе «эконом» в рамках полиса ДМС. Иногда, чтобы минимизировать свои затраты, они используют низкобюджетные материалы или привлекают стоматологов неопытных или с низким профессиональным уровнем.

Важно! Хорошая стоматологическая клиника никогда не делает различий между пациентами, обратившимися с полисом ДМС, и пациентами, которые платят за услуги наличными, и применяет все идентичные материалы, технологии, записывает на приём к хорошим врачам.

Ещё одна проблема для клиники при работе со страховыми организациями - длительные согласования и как результат отсроченное на 1-2 месяца осуществление оплаты по договору. Клиника обычно идёт на это при сотрудничестве с крупными представителями страхового рынка.

Нюансы стоматологической программы ДМС

В стоматологическом добровольном медстраховании существуют 2 подводных камня:

1. Пациента, как правило, прикрепляют к определённой клинике и, если у него не сложатся отношения с медперсоналом, перейти в другое медучреждение он не сможет до конца срока действия полиса.
2. Лишь единицы среди СК выпускают такие полисы для физлиц.

В большинстве случаев страховщики добавляют стоматологические услуги к страховке ДМС для корпоративных клиентов. Стоимость такого же полиса, покупаемого уже в частном порядке, будет гораздо выше. Но СК, работающие с физлицами по программе ДМС со стоматологией, всё-таки существуют.

Для полисов “ДМС + стоматология” всё более актуальными становится, особенно в крупных городах, групповое страхование. Физлица, объединившись в группу до 20 человек, коллективно подают заявку в СК, сэкономив таким образом, достаточно крупную сумму, и получают полис, предназначенный для корпоративных клиентов. Страховая организация также, правда, в полуофициальном порядке может предложить группе людей присоединиться к уже оформленному корпоративному договору страхования.

Обратите внимание! В подобных случаях группе клиентов остаётся надеяться на честность и надёжность страховщика. В случае возникновения проблем оспорить действия страховой организации в суде будет сложно.

Список СК, реализующих страховки ДМС с услугами стоматологов:

• «Росгосстрах Поволжье»;
• «Согласие»;
• «Поддержка»;
• «ЭНЕРГОГАРАНТ»;
• ОСАО «Россия»;
• СМК «Чулпан-Мед»;
• ОСАО «Ингосстрах»;
• «Спасские ворота»;
• «Чувашия-Мед»;
• ОАО «НАСКО»;
• «Военно - страховая компания»;
• «Страховая группа «Уралсиб»;
• «РОСНО»;
• «Ресо - Гарантия».

Итак, полис ДМС, включающий стоматологию, лучше всего подходит для корпоративного страхования у работодателя. Частникам рекомендуется взвесить все «за» и «против» заключения такого договора или прежде посоветоваться с опытным юристом о целесообразности приобретения полиса ДМС с включением стоматологии.

Страхование расходов, связанных с оказанием экстренной стоматологической помощи в поездке у большинства российских с/к сведено к минимуму. Связано это в первую очередь с высокой стоимостью зубоврачебной помощи и тем, что зубная боль не угрожает жизни и здоровью путешественников.

Какие стоматологические расходы покрывает страховка

Стандартный пакет «стоматологических услуг» включает только оказание экстренной помощи, куда входят:

• болеутоляющее лечение при травме или воспалении зуба и/или окружающих зуб тканей;
• пломбирование/удаление зуба при остром воспалении;
• анестезия.

Не входит лечение пародонтита и гингивита, протезирование зубов и применение пломб из стеклоиономерного цемента, керамики или световых, профилактика и т.д. У некоторых страховых компаний услуги по экстренной стоматологии входят в тариф по умолчанию, а у некоторых данную опцию можно исключить из страховки. Возможности увеличить страховую сумму по риску «стоматология» не предусмотрено.

Лимиты по риску «экстренная стоматология» варьируются от 100 до 250 у.е. в зависимости от страховой компании и программы страхования

1. Лицам, отправляющимся за рубеж, которые намерены исключить большинство потенциальных рисков здоровью.
2. Беременным , поскольку именно в этот период усугубляются проблемы с зубами, что может привести к острой боли.
3. Тем, кто отправляется в поездку на длительное время (учеба, работа, стажировка). В этом случае рекомендуется заключить в стране пребывания договор добровольного медицинского страхования, где будет предусмотрена зубоврачебная помощь в достаточном объеме.

Выдержки из правил страхования, касающиеся компенсации расходов по стоматологии

В соответствии с пунктом 4.3.1.2. Правил страхования выезжающих за границу компенсации подлежат расходы на экстренную стоматологическую помощь - болеутоляющее лечение при травме зуба, лечение при остром воспалении зуба и окружающих тканей и связанное с этим пломбирование. Страховщик возмещает расходы на экстренную стоматологическую помощь в пределах 150-200 у.е. в зависимости от программы страхования и суммы страхового возмещения.

Пунктами 17.1.2. Общих Правил и Полисных условий Программы «Оптима» предусмотрено, что страховщик возмещает следующие расходы на экстренную стоматологическую помощь:

• связанные с болеутоляющим лечением естественного зуба, включая его удаление, при травме зуба в результате несчастного случая;
• расходы, связанные с болеутоляющим лечением естественного зуба, включая его удаление, при остром воспалении зуба, а также окружающих зуб тканей (анестезия, вскрытие воспаленной ткани и дренирование, остановка кровотечения).

Расходы на экстренную стоматологическую помощь покрываются в пределах оговоренного лимита возмещения, отраженного в «особых условиях» договора страхования (страхового полиса).

Компания принимает на себя обязательство компенсировать стоимость лечения, связанного с болезненным состоянием при пульпите, кариесе и прочих заболеваниях естественных зубов (п.1.4.13. Правил добровольного комбинированного страхования лиц, выезжающих с места постоянного проживания). Пунктом 10.4. предусмотрено, что расходы на экстренную стоматологическую помощь возмещаются в следующих пределах:

• эквивалент 150 у.е. по Программам A, B и C;
• эквивалент 250 по Программе D или иного установленного Договором страхования лимита для лиц, выезжающих за рубеж;
• эквивалент 100 у.е. или иного установленного Договором страхования лимита для лиц, путешествующих по территории стран СНГ или Российской Федерации.

Согласно пункту 4.3.1.2. Правил страхования путешествующих страховыми рисками признаются расходы на экстренную стоматологическую помощь, а именно:

• расходы, связанные с болеутоляющим лечением естественного зуба при травме зуба в результате Несчастного случая;
• расходы, связанные с болеутоляющим лечением естественного зуба и
• связанного с ним пломбирования/удаления при остром воспалении зуба и окружающих зуб тканей;

Говоря о добровольном медицинском страховании, многие думают о защите от несчастных случаев и...хорошей стоматологии. Лечение зубов, особенно, в случае серьезных проблем, немногим по карману, но полис ДМС поможет снизить общую стоимость обслуживания. Как выбрать правильный полис и сколько будет стоить медстраховка для зубов?

Стандартные программы ДМС редко предлагают хорошее стоматологическое обслуживание. в некоторых недорогих полисах услуг зубного врача нет вообще.Страхователь, перед тем как заключать договор со страховой компанией, должен убедиться, что услуг, указанных в перечне контракта, ему будет достаточно или сразу докупить нужные.

Что входит в полис ДМС со стоматологией?

Программу стоматологии нельзя приобрести отдельно, она всегда идет в качестве дополнения к классическому полису ДМС. В стандартный список стоматологических услуг чаще всего входят:

• консультация и диагностика;
• диагностические исследования, включая рентген;
• терапия (лечение кариеса и пульпита, удаление нервов и анестезия);
• хирургия;
• лечение слизистой рта;
• круглосуточная неотложная помощь;
• удаление зубного налета и камня;
• покрытие зубов фторсодержащими лаками (эти процедуры, проводятся не чаще одного-двух раз в год).

Перечень услуг, покрываемых стандартной медстраховкой, выглядит аскетично, но иногда можно договориться со страховщиком и на включение услуг имплантации или протезирования. В большинстве случаев страховые компании с неохотой соглашаются на покрытие такого рода лечения, поэтому пациент должен внимательно прочитать страховой контракт. Почти всегда полисы ДМС ограничивают действия клиники и соглашаются оплачивать протезирование только в экстренных случаях, например, при челюстно-лицевых травмах.

Если же установка протезов связана с более распространенными причинами, например, разрушением зуба, пациенту придется оплачивать лечение из своего кармана. Кроме того, завышенная в этом случае стоимость полиса может оказаться неоправданной, поскольку услуга может пациенту так и не понадобиться за весь период страхования.

В каких случаях полис ДМС с программой стоматологии может оказаться полезным и выгодным? Медстраховка со стоматологией подходит людям с умеренно проблемными зубами; тем, чье общение со стоматологом ограничивается одним-тремя посещениями в год, Или же, если требуется привести в порядок не слишком сильно запущенные зубы.

“Подводные камни” программы

В стоматологическом ДМС страховании существуют два подводных камня. Во-первых, пациента прикрепляют к определенной клинике и, если у него не сложаться отношения с медиками, перейти в другое ЛПУ он не сможет до конца действия полиса. Во-вторых, лишь единицы среди страховых компаний выпускают подобного рода полисы для частных лиц.

В массе своей страховщики добавляют стоматологию к страховке ДМС для корпоративных клиентов, как более платежеспособных. Цена такого же полиса, приобретаемого уже в частном порядке, зачастую будет гораздо выше. Но страховые компании, работающие с частными лицами по программе ДМС со стоматологией, все-же существуют.

Для полисов “ДМС + стоматология” широкое распространение, особенно в крупных городах, получило групповое страхование. Физические лица, объединившись в группу 15-20 человек, коллективно подают заявку в страховую компанию. Таким образом можно сэкономить достаточно крупную сумму, получив полис, который предлагают корпоративным клиентам. Также, в полуофициальном порядке, СК может предложить небольшой группе людей присоединиться к уже существующему корпоративному договору страхования.

Следует понимать, что в случаях такого присоединения или покупки корпоративных полисов на группу физлиц, остается надеяться на честность и надежность страховщика. В случае проблем или несогласия его работой, оспорить действия СК в суде будет достаточно сложно.

Стоимость ДМС со стоматологией в Москве

Ниже приведена сравнительная таблица цен на полисы добровольного медицинского страхования в Москве по состоянию на 2016 с включенными программами стоматологии.

Страховая компания	Клиники	Цена
Росгосстрах ДМС "Острая боль"	ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс	4 166 р.
Росгосстрах ДМС "Стандарт"	ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс	6 500 р.
Росгосстрах ДМС "Бизнес"	ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс	7 334 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА"		7 548 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА" + анкерные штифты	Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе	8 303 р.
Росгосстрах ДМС в клинике "Доктор Смайл"	Доктор Смайл, Компания А-2	8 334 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА" в ЗУБ.РУ + ортопантомограмма	Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе	8 492 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА" + AIR-FLOW	Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе	9 247 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА" в ЗУБ.РУ+ зубосохраняющие операции	Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе	10 190 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА" в ЗУБ.РУ + анкерные штифты + зубосохраняющие операции	Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе	10 945 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА ВСЕ ВКЛЮЧЕНО" + все дополнительные опции	Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе	13 588 р.
Ренессанс ДМС Стоматология "СТАНДАРТ"	Креде-Эксперто	20 715 р.
Ренессанс ДМС стоматология "БИЗНЕС"	Креде-Эксперто	23 572 р.
Ренессанс ДМС в клинике Креде-Эксперто: стоматология	Креде-Эксперто	31 921 р.

Не стоит забывать, что страховщики не будут работать себе в убыток. За привлекательно-невысокой ценой полиса часто стоит экономия на материалах и хороших специалистах. Со стороны пациента будет опрометчиво предполагать, что страховой полис дает доступ к финансово недоступным ему услугам. Тщательный расчет, внимательность при заключении договора и возможность доплатить за качественные медикаменты и материалы, - залог успеха при покупке полиса ДМС со стоматологией.

Помимо классической программы добровольного медицинского страхования, предлагающей комплексное медицинское обслуживание, сейчас на рынке набирает популярность и программа ДМС по стоматологии.

Стоматологический ДМС обычно обеспечивает оказание медицинской помощи при острых состояниях зубов и полости рта.

Разберем подробно каждый риск:

Постановка пломбы при возникновении кариеса будет сделала за счет ДМС полиса, если зуб разрушен не более чем на 50%. Это связано с тем, что при более обширном разрушении зуба требуется уже установка штифтов и дорогостоящих коронок, пломбирование же в этой ситуации может только усугубить процесс разрушения: пломба со временем при оседании будет давить на и так тонкие оставшиеся стенки зуба, что приведет просто к их откалыванию.

Также не стоит забывать, что пломбирование кариозных полостей по ДМС осуществляется при обращении с острой болью. Если у пациента есть кариес, но зуб не болит, врач-стоматолог может отказать в постановке пломбы по ДМС, и вместо этого может предложить поставить пломбу за наличный расчет.

Удаление зубов мудрости по ДМС

Этот пункт является, наверное, самым спорным в стоматологических программах ДМС. Страховые компании все как один говорят, что данный риск в программу не входит, хотя ни в одном описании ДМС полиса прямо это не прописано. А что же тогда там прописано?

Во всех условиях программ ДМС по стоматологии присутствует следующая фраза, из которой страховщики делают вывод, что зубы мудрости по ДМС удалить нельзя: не входит удаление ретинированных и дистопированных зубов. Вот только далеко не все зубы мудрости являются ретинированными и дистопированными. Разберемся с терминами:

• Ретинированный зуб – зуб, который не может прорезаться должным образом, так как полностью или частично закрыт костью или тканью десны
• Дистопированный зуб – зуб, неправильно располагающийся в челюсти, выросший с искривлениями.

Таким образом, если зуб мудрости у пациента вырос прямо и не закрыт костью или тканью десны, его удаление будет покрываться полисом ДМС, при обращении пациента с острой болью.

Анестезия по ДМС

Для проведения пломбирования и удаления зубов неотъемлемой частью процесса является обезболивание или анестезия. Практически во все стоматологические программы ДМС включена местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая.

Иногда в ДМС программы, но далеко не во все включена также инралигаментарная анестезия.

Кратко разберем суть каждой из них:

• Аппликационная анестезия – первичное обезболивания десны с помощью спрея или мази. Делается, чтобы пациент не испытывал болезненных ощущений при проведении следующих этапов анестезии, а также при чистке зубов.
• Инфильтрационная анестезия – обезболивание посредством укола препаратами, обеспечивающими глубокую заморозку. Для инъекций могут быть использованы такие препараты как Лидокаин и Новокаин. Действие анестезии длится примерно в течение часа. Используется при удалении нервов, пломбировании.
• Проводникования анестезия – обезболивание путем проведения укола непосредственно в нерв.
• Интралигаментарная анестезия – введение под большим давлением анестетика в периодонтальное пространство. Обезболивание носит внутрикостный характер. Имеет большое количество преимуществ по сравнению с другими видами анестезии, а именно: не оставляет отеков, безболезненна, не вызывает онемения мягких тканей.

Протезирование по ДМС

Протезирование практически никогда не включается в стоматологический полис добровольного медицинского страхования ввиду своей дороговизны. В некоторые полисы однако может быть включена подготовка к протезированию при условии, что само протезирование клиент будет делать в этой же клинике. Также некоторые страховые программы включают дополнительную скидку на услуги, не покрываемые полисом. Таким образом по полису ДМС можно сделать бесплатно сделать подготовку к протезированию и далее само протезирование со скидкой, например, 10%.

Чистка зубов Air Flow по ДМС

Чистка зубок Air Flow расценивается страховыми компаниями как косметическая манипуляция и по правилам не должна включаться в программу ДМС. Однако многие страховые добавляют однократную чистку зубов в течение срока страхования по желанию пациента в качестве бонуса к программе. После процедуры профессиональной чисти зубов стоматолог будет рекомендовать также обработать каждый зуб фторлаком, который поможет на определенное время защитить зубы от скапливания налета, и тут пациенту стоит быть очень внимательным, так как обычно обработка фторлаком не включается в программу ДМС и осуществляется исключительно за наличный расчет. Ориентировочная стоимость покрытия 1 зуба эмалью из фтора составляет порядка 300 рублей.

Рентгенография и ортопантомограмма по ДМС

Рентгенография обычно включается во все стоматологические полисы ДМС как базовая составляющая лечебного процесса. Другими словами это рентген отдельного зуба.

Ортопантомограмма же является панорамным рентгеновским снимком всей полости рта. Ее применение целесообразно в случаях, когда лечения требуют более 3 зубов пациента. Ортопантомография обычно включается в более расширенные программы ДМС по стоматологии и отсутствует в самых базовых вариантах.

Удаление нерва, а также лечение зубов с удаленным нервом по ДМС

Удаление нерва обычно включено в программу ДМС по стоматологии. Однако иначе обстоят деля к лечением зубов, где нерв был удален ранее. В простонародье такие зубы называют мертвыми, а на профессиональном сленге стоматологов депульпированными. Практически всегда лечение депульпированных зубов является исключением из программы страхования, так как приравнивается к косметическим манипуляциям. Однако удаление таких зубов входит в программу страхования.

Другие риски, покрываемые полисом ДМС по стоматологии

Также полис ДМС может покрывать такие услуги, как:

• Лечение гингвинита и стоматита
• Депопофорез
• Лечение клиновидного дефекта
• Вскрытие абцессов и т.д.

Стоимость полиса ДМС по стоматологии

Минимальная стоимость полиса ДМС по стоматологии сегодня на рынке начинается от 4 000 рублей. Обычно за эти деньги можно приобрести пакет « Острая боль», включающий в себя исключительно базовое наполнение.

Расширенные программы с большим количеством различных опций начинаются от 7 000 рублей и могут достигать и 15 000 рублей. Здесь цена зависит от предлагаемых программой клиник, в которых будет производиться обслуживание.

В заключение остается сказать, что полис ДМС по стоматологии при текущих ценах на рынке на отдельные услуги стоматолога является очень грамотным вложением денег, которое обеспечит комплексную зубную медицинскую поддержку в течение целого года. Посетив всего 2 раза стоматолога и поставив только одну пломбу, пациент уже может полностью окупить для себя стоимость страховки.

Нередко полис ДМС оформляют только с целью получения достойного стоматологического обслуживания. Это неудивительно ведь стоматологические услуги обходятся дорого, но они необходимы они каждому человеку.

Если не найдется работы для терапевтов и хирургов, то эстетической стоматологией заинтересуется даже тот человек, у которого от природы здоровые и ровные зубы.

Что входит в программу

Стоматологическое обслуживание является опцией, которую можно включить в любую программу страхования. Отдельно приобрести страховку для получения исключительно стоматологической помощи невозможно.

Полис ДМС со стоматологическим обслуживанием предусматривает проведение экстренного и планового лечения зубов согласно лимитов, установленных страховым соглашением.

Перечень услуг, который является частью опции ДМС Стоматология, обычно стандартен:

• консультации, клиническая диагностика и приемы у врача стоматолога;
• диагностические исследования;
• терапевтическая стоматология;
• хирургическая стоматология;
• лечение слизистой полосы рта;
• эстетическая стоматология (удаление зубного камня, налета, установление виниров);
• обеспечение медикаментами и расходными материалами;
• круглосуточная неотложная помощь.

В услугу «терапевтическая стоматология» входит:

• лечение острой зубной боли, кариеса, пульпита, периодонтита;
• удаление нервов, пломбирование;
• анестезия.

В услугу «хирургическая стоматология» входят:

• лечение воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
• болезней нервов и слюнных желез;
• доброкачественных образований и повреждений;
• удаление зубов и корней.

Существует ряд исключений из программы ДМС Стоматология.

Застрахованное лицо будет платить из собственного кармана в следующих случаях:

• покрытие профилактическими средствами эмали зубов;
• отбеливание, инкрустация;
• замена пломб с профилактической или косметической целью;
• терапевтическое лечение тканей пародонта, патологического зубного стирания;
• ортодонтия;
• лечение полоси рта с применением озона;
• протезирование всех видов, в том числе и трансплантация.

Стоматология является опцией, которая только увеличивает стоимость ДМС. Поэтому покрытие в сфере стоматологического обслуживания имеет свои лимиты, которые в свою очередь зависят от суммы страхования и тарифного плана компании.

Какие могут быть подводные камни

Ниже представлены основные проблемы по данной программе.

Проблема № 1. Отсутствие в программе услуг специалистов определенных врачебных специальностей

Перед тем, как оформлять страховку с опцией стоматология, страхователю необходимо убедиться в том, что полис дает возможность в рамках покрытия обращаться к врачам с разной специализацией.

В ином случае, если договором не предусмотрена хирургическая стоматология, то услуги хирурга придется оплачивать из собственного кармана.

Аналогичная ситуация может возникнуть и при желании отбелить зубы или покрыть их укрепляющим средством.

Это является частью эстетической стоматологии, поэтому необходимо уточнить у страховщика предусматривает ли выбранная программа ДМС такой сервис.

Проблема № 2. Неясность с диагностикой

Очень часто страховщики не указывают в договоре перечень услуг, которые подразумеваются под диагностическим обследованием.

И это дает им возможность исключить из страховой программы дорогостоящие исследования полоси рта с применением передового оборудования.

Аналогично дело обстоит и с расходными материалами. Если по договору страхования будет предусмотрено обеспечение лекарственными средствами, рабочими материалами, то это не значит, что стоит рассчитывать на получение самой качественной продукции.

Проблема № 3. Франшиза

Желательно, чтобы страховое соглашение не предусматривало франшизу – это сумму, в рамках которой страховщик не отвечает материально при наступлении страхового случая.

Например, при покрытии 10.000 рублей может быть установлена франшиза в размере 1000 рублей. Это значит, что на стоматологическое обслуживание придется потратить 1000 рублей из собственных сбережений.

Также необходимо обратить внимание на наличие в договоре временной франшизы. Она может составлять один день, 7 дней или месяц.

Проблема № 4. Хронические заболевания

Любые хронические заболевания или серьезные инфекционные недуги являются исключением из стандартных программ ДМС.

Если они есть, то скрывать сведения о них от страховщика нет смысла, ведь тогда и на компенсацию при наступлении страхового случая рассчитывать не придется.

В договоре можно прописать лечение в момент обострения и ремиссии. А вот траты по лечению от самого хронического заболевания редко какой страховщик согласится покрывать.

Проблема № 5. Клиники

Перед заключением страхового соглашения необходимо точно определиться с учреждениями, в которых лицо будет проходить лечение и диагностику.

Например, опция поликлиническое обслуживание может предусматривать сервис в клиниках всех форм собственности. Эта же опция может означать 100%, 70% или 50% покрытие в партнерских учреждениях.

Несмотря на существующие проблемы и подводные камни, каждый страхователь и иное заинтересованное лицо может снизить стоимость опции ДМС стоматология.

Алгоритм действий для этого следующий:

• изначально пройти полное обследование на предмет наличия зубных и полосных заболеваний;
• при отсутствии серьезным проблем с зубами можно снизить стоимость полиса, заменив плановую стоматологию на неотложную;
• важно использовать сублимиты, которые действуют в стоматологической сфере, избегая франшизы (она вынуждает до 30-50% расходов по лечению оплачивать из собственного кармана);
• лицам, которые бережно относятся к своему здоровью и соблюдают гигиену полоси рта, стоит задумать о необходимости включения опции стоматология в полис ДМС.

Если есть желание защититься от экстренных ситуаций, то подойдет страховка с ограниченным стоматологическим сервисом.

Стоматология по ДМС в Ресо

Стоматологическое обслуживание является частью ДМС от компании РЕСО-Гарантия, но при этом включено оно далеко не в каждую программу, действующую в этой сфере.

Существуют следующие продукты, которые покрывают расходы в случае обращения к стоматологу:

• программа «Айболит» специально создана для защиты здоровья лиц в период рождения до 18 лет; она предусматривает максимальное обслуживание детей на дому; стоматология не входит в базовую программу страхования, но такую опцию можно включить как дополнительную;
• полис «ДМС.Трудовой» специально создан для защиты интересов иностранных граждан, которые приезжают в РФ по работе или с целью обучения; в базовую программу данного продукта включена такая опция как «экстренное стоматологическое обслуживание».

Программа Доктор-РЕСО является основным предложением для тех клиентов, которые хотят получить объемную стоматологическую помощь в рамках своего покрытия. Опция стоматология в этом случае входит в базовый пакет.

Стоматологическую помощь предоставляют квалифицированные терапевты, пародонтологи и хирурги. Производится устранение следующих недостатков:

• кариеса;
• снятие зубного камня и налета;
• покрытие зубов фторлаком;
• пломбирование зубов;
• удаление зубов;
• купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;

Компенсируется стоимость рентгенологических исследований, а также местная анестезия любого рода. Программа «Айболит» дает возможность получать в рамках покрытия обслуживание терапевта, хирурга и пародонтолога.

Страховка включает в себя:

• лечение кариеса, пломбирование зубов;
• удаление зубов;
• консервативное лечение пародонтоза 1-3 степени;
• анестезию, рентгенологическую диагностику.

Программой страхования для иностранцев предусмотрена только экстренная стоматологическая помощь. Покрывается лечение только одного зуба при острой боли.

В полис входят услуги терапевта и хирурга. Проводится анестезия, пломбирование, удаление зубов и лечение кариеса.

Особенности данной программы в Альянс

Стоматологическое обслуживание является частью следующих программ, разработанных компанией Альянс:

• все страховые продукты для детей от 0 до 7 лет;
• ДМС для взрослых.

В сфере ДМС детей страховая компания Альянс создала три полиса:

• для новорожденных;
• для малышей;
• для детей.

Объем оказываемых стоматологических услуг будет зависеть от выбранной схемы страхования.

Что касается опции стоматологическая помощь для взрослых, то она предусматривает:

• терапевтическую и хирургическую стоматологию;
• приемы и консультации специалистов;
• диагностику и физиотерапевтическое лечение.

Стоматология по программе ДМС для взрослых входит в базовый пакет вместе с поликлиническим обслуживанием и помощью на дому.

Стоимость

Таблица стоимости:

При формировании таблицы использовался наиболее применяемый повышающий коэффициент 1,2 и минимальные суммы покрытия в сфере ДМС.

По общему правилу на стоматологию приходится от 40-75% от всей суммы ДМС страхования. Отдельной программы ДМС Стоматология не существует.

Но в различные продукты по добровольному страхованию очень часто включается одноименная опция. Она дает возможность получать достойное стоматологическое обслуживание в лучших клиниках страны.

Перед оформлением страховки с опцией стоматология, страхователю необходимо оценить необходимость покупки полиса с плановым обслуживанием.

Лицу, у которого не серьезных проблем с зубами, достаточно приобрести страховку покрывающую расходы по экстренной стоматологической помощи.

Единственный плюс на сегодня во всем этом – это действительно хороший сервис и высокая квалификация моего лечащего врача. Мысли о дополнительных тратах угнетают, но менять терапевта пока не собираюсь.

Застраховалась в компании РЕСО-Гарантия в 2015 году по программе «ДМС.Трудовой». Являюсь гражданкой Белоруссии, но сегодня живу и работаю в Москве. Я, как иностранка, обязана оформить полис ДМС, поэтому долго выбирала оптимальную для себя программу и надежного страховщика.

Предложенный набор опций компанией РЕСО меня устроил, впрочем, как и ее тарифы, а также изученные отзывы клиентов в Интернете. Опция стоматология является часть базового пакета услуг, на которую я обратила наименьшее внимание. Особых проблем с зубами никогда не было и не предвиделось.

Но по иронии случая, именно экстренная стоматологическая помощь мне и понадобилась не один раз. Страховка здорово выручила в тот момент, когда не было средств даже на обычное лечение зубов в самой простой государственной больнице.

А положение ведь было критическим. Хочется отметить профессионализм и уважительное отношение персонала частной клиники, в которой я обслуживалась. Все было в рамках договоренностей со страховщиком, и в моем случае подводные камни не были обнаружены. Порадовала даже стоимость страхования по опции «стоматология». Большинство страховщиков, как оказалось, неоправданно ее завышают.