Формулы расчета структуры заболеваемости населения. Интенсивный показатель - Медицинская статистика Как рассчитать смертность на 100 тыс населения
Естественное движение населения — это изменение численности населения в результате рождений и смертей.
Изучение естественного движения осуществляется с помощью абсолютных и относительных показателей.
Абсолютные показатели
1. Число родившихся за период (Р)
2. Число умерших за период (У)
3. Естественный прирост (убыль) населения, который определяется как разность между числом родившихся и умерших за период: ЕП = Р — У
Относительные показатели
Среди показателей движения населения выделяют: коэффициент рождаемости, коэффициент смертности, коэффициент естественного прироста и коэффициент жизненности.
Все коэффициенты, кроме коэффициента жизненности, рассчитываются в промилле, т. е. на 1000 человек населения, а коэффициент жизненности определяется в процентах (т. е. на 100 человек населения).
Общий коэффициент рождаемости
Показывает, сколько человек рождается в течение календарного года в среднем на каждую 1000 человек наличного населения
Общий коэффициент смертности
Показывает, сколько человек умирает в течение календарного года в среднем на каждую 1000 человек наличного населения и определяется по формуле:
Коэффициент смертности в России (число умерших на 1000 человек населения) с 11,2 промиллей в 1990 году увеличился до 15,2 в 2006 году , а коэффициент рождаемости снизился соответственно с 13,4 до 10,4 промиллей в 2006 году.
Высокая смертность связана с устойчивой тенденцией роста заболеваемости . В сравнении с наши недуги переходят в хроническую форму на 15-20 лет. Отсюда и массовая инвалидизация и преждевременная смертность.
Коэффициент естественного прироста
Показывает величину естественного прироста (убыли) населения в течение календарного года в среднем на 1000 человек наличного населения и вычисляется двумя способами:
Коэффициент жизненности
Показывает соотношение между рождаемостью и смертностью, характеризует воспроизводство населения. Если Коэффициент жизненности меньше 100%, то население региона вымирает, если выше 100%, то численность населения увеличивается. Этот коэффициент определяется двумя способами:
Специальные показатели
В демографической статистике кроме общих коэффициентов рассчитывают также специальные показатели:
Коэффициент брачности
Показывает, сколько браков приходится на 1000 человек в течение календарного года.
К брачности = (число лиц, вступивших в брак / среднегодовая численность населения)*1000
Коэффициент разводимости
Показывает, сколько разводов приходится на каждую тысячу населения в течение календарного года. Например, в 2000 г. в России на каждую 1000 человек населения приходилось 6,2 браков и 4,3 разводов.
К разводимости = (число лиц, разведенных в году / среднегодовая численность населения)*1000
Коэффициент младенческой смерти
Вычисляется как сумма двух составляющих (в промилле).
- Первая — отношение числа умерших в возрасте до одного года из поколения, родившегося в этом году, для которого вычисляется коэффициент, к общему числу родившихся в этом году.
- Вторая — отношение числа умерших в возрасте до одного года из поколения, родившегося в предшествующем году, к общему числу родившихся в предыдущем году.
В 2000 г. этот показатель составлял в нашей стране 15,3‰.
К младенческой смертности = (число умерших детей в возрасте до 1 года / число родившихся живыми за год)*1000
Возрастной коэффициент рождаемости
Показывает число родившихся в среднем на 1000 женщин каждой возрастной группы
Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости)
Показывает, какое количество рождений приходится в среднем на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет.
Возрастной коэффициент смертности
Показывает среднее число умерших на 1000 человек населения данной возрастной группы.
Суммарный коэффициент рождаемости
Зависит от возрастного состава населения и показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении её жизни при сохранении в каждом возрасте существующего уровня рождаемости.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Один из важнейших показателей, рассчитываемых в международной . Он показывает число лет, которое в среднем предстояло бы прожить человеку из поколения родившихся при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения половозрастная смертность останется на уровне того года, для которого вычислен этот показатель. Он рассчитывается с помощью составления и анализа таблиц смертности, в которых для каждого поколения вычисляется численность выживших и умерших.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2000 г. составляла в России 65,3 лет, в том числе для мужчин — 59,0; для женщин — 72,2 лет.
Коэффициент эффективности воспроизводства населения
Показывает долю естественного прироста в общем обороте населения
Задача 1
Некоторого субъекта РФ составляет 1 223 735 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 1 615 660 случаев заболеваний, из которых 778 525 - с диагнозом, выявленным впервые в жизни.
При проведении выборочных медицинских осмотров 85 662 человек (7% населения) выявлено 119 925 случаев заболеваний.
Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 354 075 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 252 450 - системы кровообращения, 132 200 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 116 195 - мочеполовой системы. В течение года выявлено 64 910 случаев инфекционных заболеваний. Рассчитать и проанализировать показатели:
1) первичной заболеваемости;
2) общей заболеваемости;
Ответ к задаче 1)
Первичная заболеваемость = *1000
Среднегодовая численность населения
Общая заболеваемость = *1000
Среднегодовая численность населения
*1000
Число осмотренных
Удельный вес заболевания = Число случаев заболевания *100%
Общее число заболевших
Тогда удельный вес болезней органов дыхания 21,9%, болезней системы кровообращения 15,6%, болезней костно-мышечной системы 8,2%, болезней мочеполовой системы 7,2%
*1000
Среднегодовая численность населения
= 53,04‰
Задача 2
Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 521 210 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 802 145 случаев заболеваний, из которых 457 172 - с диагнозом, выявленным впервые в жизни.
При проведении выборочных медицинских осмотров 26 060 человек (5% населения) выявлено 35 180 случаев заболеваний.
Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 188 970 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 87 065 - системы кровообращения, 50 190 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 124 285 - органов пищеварения. В течение года выявлено 25 693 случая инфекционных заболеваний. Рассчитать и проанализировать показатели:
1) первичной заболеваемости;
2) общей заболеваемости;
3) патологической пораженности;
4) структуры общей заболеваемости;
5) инфекционной заболеваемости.
Ответ к задаче 2) Необходимо воспользоваться следующими формулами:
Первичная заболеваемость = Число впервые выявленных заболеваний__ *1000
Среднегодовая численность населения
Общая заболеваемость = Число всех выявленных заболеваний__ *1000
Среднегодовая численность населения
Патологическая пораженность = Число заболеваний, выявленных на осмотр__ *1000
Число осмотренных
Удельный вес заболевания = Число случаев заболевания *100%
Общее число заболевших
Тогда удельный вес болезней органов дыхания 23,6%, болезней системы кровообращения 10,9%, болезней костно-мышечной системы 6,3%, болезней пищеварительной системы 15,5%
Инфекционная заболеваемость = Число выявленных инфекционных заболеваний__ *1000
Среднегодовая численность населения
= 49,3‰
Задача 3
Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 706 680 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 1 053 600 случаев заболеваний, из которых 575 872 - с диагнозом, выявленным впервые в жизни.
При проведении выборочных медицинских осмотров 70 668 человек (10% населения) выявлено 65 020 случаев заболеваний.
Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 249 560 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 116 208 - системы кровообращения, 87 026 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 79 698 - с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин. В течение года выявлено 31 223 случая инфекционных заболеваний. Рассчитать и проанализировать показатели:
1) первичной заболеваемости;
2) общей заболеваемости;
3) патологической пораженности;
4) структуры общей заболеваемости;
5) инфекционной заболеваемости.
Ответ к задаче 3) Необходимо воспользоваться следующими формулами:
Первичная заболеваемость = Число впервые выявленных заболеваний__ *1000
Среднегодовая численность населения
Общая заболеваемость = Число всех выявленных заболеваний__ *1000
Среднегодовая численность населения
Патологическая пораженность = Число заболеваний, выявленных на осмотр__ *1000
Число осмотренных
Удельный вес заболевания = Число случаев заболевания *100%
Общее число заболевших
Тогда удельный вес болезней органов дыхания 23,7%, болезней системы кровообращения 11%, болезней костно-мышечной системы 8,3%, травм и внешних причин 7,6%
Инфекционная заболеваемость = Число выявленных инфекционных заболеваний__ *1000
Среднегодовая численность населения
Основой для анализа тенденций смертности и ожидаемой продолжительности жизни, как и в случае с рождаемостью, являются данные двоякого рода. Во-первых, это абсолютные числа умерших с распределением по возрасту, полу и причинам смерти. Во-вторых, это абсолютные численности групп населения (всего населения в целом, а также - женщин и мужчин определенного возраста), с которыми эти числа соотносятся. На основе этой информации разворачивается вся система показателей, измеряющих уровень смертности и используемых для расчета ожидаемой продолжительности жизни.
Смертность как частоту случаев смерти среди населения изучают с помощью системы коэффициентов (табл. 1.1).
В формулах таблицы 1.1 S - среднегодовая численность населения; Si - среднегодовая численность мужчин (женщин); - численность умерших в определенном возрасте; M x S x - среднегодовая численность населения в определенном возрасте.
Общая и частная численности умерших отражают абсолютные масштабы смертности, но ничего не говорят об ее интенсивности. Общий коэффициент смертности при всей простоте расчета и наглядности следует признать грубой оценкой в силу серьезной зависимости от структуры населения (прежде всего, половозрастной).
Таблица 1.1 - Основные показатели статистики смертности населения.
В формулах табл. 1.1 S - среднегодовая численность населения; Si - среднегодовая численность мужчин (женщин); - численность умерших в определенном возрасте; MxSx - среднегодовая численность населения в определенном возрасте.
Частный коэффициент смертности повторяет все достоинства и недостатки общего коэффициента. Возрастной коэффициент смертности выступает в качестве наиболее точного показателя интенсивности смертности. Если он рассчитан дифференцированно по полу, то устраняет влияние половой и возрастной структур населения.
Для качественной характеристики уровня общего коэффициента смертности в статистике населения используется специальная шкала. Если на каждую тысячу населения за год умирает до 10 человек, то это низкий уровень; от 10 до 15 человек - средний уровень; от 15 до 25 человек - высокий уровень; от 25 человек и более - очень высокий уровень смертности.
Основные показатели смертности населения взаимосвязаны:
1) общий коэффициент смертности равен средней арифметической из частных коэффициентов смертности, взвешенных по доле мужчин и женщин в обществе.
2) общий коэффициент смертности равен средней арифметической из возрастных коэффициентов смертности, взвешенных по доле жителей отдельных возрастных групп в общей численности населения: (по аналогии можно вычислить коэффициенты смертности мужчин и женщин в отдельности).
При помощи каждой из взаимосвязей (идентично с рождаемостью) можно построить свою систему факторных индексов, чтобы определить как относительное, так и абсолютное влияние отдельных составляющих на результативный показатель.
Среди показателей смертности населения особо выделяется группа специфических параметров, которые характеризуют конкретные актуальные аспекты исследуемого процесса. К ним, прежде всего, относится коэффициент младенческой смертности. Под младенческой смертностью понимается смертность детей на первом году жизни. Для ее количественной характеристики вычисляется одноименный коэффициент, который показывает численность детей, умерших в возрасте до 1 года, в расчете на 1000 человек родившихся. Если учитывать, что из всех детей, умерших в возрасте до 1 года, в данном календарном году часть мальчиков и девочек были рождены в предыдущем году, то можно воспользоваться коэффициентом младенческой смертности, рассчитанным по методу Ратса.
Смерть всегда наступает не вовремя, но по вполне конкретным причинам. В этой связи статистика населения рассматривает основные классы причин смерти (инфекционные болезни, злокачественные новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы, несчастные случаи, отравления, травмы и др.) и дает им количественную оценку. Коэффициент смертности по причине смерти отражает численность умерших вследствие конкретного заболевания в расчете на 100000 человек населения.
Проведение сравнительного анализа общих коэффициентов смертности на практике требует их стандартизации, так как эти параметры сильно зависят от структуры населения (особенно возрастной).
Стандартизация - это условный прием, направленный на устранение влияния структуры населения на уровень общего коэффициента смертности. Существует несколько версий стандартизации: прямая, косвенная и обратная. Наибольшее распространение в силу своей логической наглядности получила прямая стандартизация. Ее сущность сводится к использованию одной и той же неизменной (стандартной) возрастной структуры населения. Это позволяет при расчете различных общих коэффициентов смертности исключить из рассмотрения роль динамики возрастного состава общества.
В качестве стандартного населения (стандарта) могут использоваться показатели, характерные для одной из сравниваемых групп общества либо для страны в целом.
В целях детального исследования последовательности вымирания поколений людей в статистике населения строятся специальные вероятностные таблицы, которые получили название таблиц смертности (дожития). Таблица смертности - это система взаимосвязанных показателей, характеризующих распределение исходной совокупности родившихся по продолжительности жизни. Впервые в современном понимании таблицы смертности построил английский ученый Д. Граунт в 1662 г.
Все таблицы смертности в статистике населения подразделяют на несколько видов:
1) в зависимости от охвата возрастных групп населения - полные (построенные по одногодичным возрастным группам) и краткие (построенные по пятилетним или десятилетним возрастным группам);
2) в зависимости от пола жителей - мужские, женские, либо для населения в целом;
3) в зависимости от характера информации - общие (вся смертность) и специальные (по причинам смерти).
Таблица смертности включает восемь основных показателей, взаимосвязанных как горизонтально (в пределах одного возраста), так и вертикально (между соседними возрастами) .
1. Возраст - x. Рассматривается в пределах от 0 до 100 лет. 0 - начальный возраст таблицы смертности. 100 - предельный возраст таблицы смертности, к которому теоретически (а часто практически) вымирает вся исходная совокупность родившихся.
2. Численность доживающих до возраста x - l. Характеризует, сколько человек из исходной совокупности родившихся доживает до каждого конкретного возраста. Представляет собой убывающую последовательность чисел. Исходная численность родившихся, или корень таблицы смертности (l), принимается равной 10000 или 100000 человек. x0
3. Численность умерших в возрасте x лет - d x . Характеризует, сколько человек из доживших до возраста x лет не доживет до возраста x+1 лет. Находится по формуле:
где l x - число доживающих до возраста х лет из 100 000 одновременно родившихся; l x+1 - число доживающих до возраста х+1 лет из 100 000 одновременно родившихся.
4. Вероятность дожития - Px. Характеризует вероятность дожития до возраста x+1 лет для тех, кто дожил до возраста x лет. Находится по формуле:
где l x+1 - число доживающих до возраста х+1 лет из 100 000 одновременно родившихся; l x - число доживающих до возраста х лет из 100 000 одновременно родившихся.
5. Вероятность смерти - qx. Характеризует вероятность смерти в интервале возраста от x до x+1 лет. Находится по формуле:
где d x - Число умерших в возрасте от х до х+1; l x - число доживающих до возраста х лет из 100 000 одновременно родившихся.
Сумма вероятности дожития и вероятности смерти должна быть равна единице, т.е. P x + q x = 1.
6. Численность живущих в возрасте от x до x+1 лет - L x. Характеризует (условно, так как получена расчетным путем) сколько человек из исходной совокупности родившихся доживет до возраста х лет и полностью проживет этот год жизни.
7. Число человеко-лет предстоящей жизни в возрасте x лет и старше - T X . Характеризует, сколько человеко-лет предстоит прожить всем дожившим до возраста х лет. Находится по формуле:
где L x - число живущих в возрасте х лет; T x+1 - Число прожитых человеко-лет предстоящей жизни в возрасте x+1 лет;
8. Средняя продолжительность предстоящей жизни - e. Указывает, сколько лет в среднем предстоит прожить каждому человеку, дожившему до возраста х лет. Находится по формуле:
где T x - число прожитых человеко-лет предстоящей жизни в возрасте x лет; l x - число доживающих до возраста х лет из 100 000 одновременно родившихся.
При анализе таблиц смертности выделяют два основных аспекта: демографический и экономический. Демографический связан с выявлением закономерностей вымирания отдельных поколений человеческого общества. Экономический ориентирован на оценку возможностей участия населения в общественном производстве в зависимости от продолжительности жизни. В комплексе они позволяют сделать более глубокие выводы о динамике средней продолжительности жизни населения и последствиях ее изменения.
МОДУЛЬ 2.2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
МОДУЛЬ 2.2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Цель изучения модуля: подчеркнуть значение показателей заболеваемости для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан.
После изучения темы студент должен знать:
Роль показателей заболеваемости для оценки и анализа состояния общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан;
Источники получения информации о заболеваемости населения;
Основные первичные учетные статистические документы, используемые при изучении заболеваемости;
Правила регистрации заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях;
Основные тенденции заболеваемости населения Российской Федерации и факторы, их определяющие;
Методику расчета и анализа показателей заболеваемости. Студент должен уметь:
Рассчитывать, анализировать и интерпретировать показатели заболеваемости населения;
Использовать МКБ-10 в практической деятельности врача;
Заполнять первичные учетные статистические документы при регистрации заболеваний;
Использовать полученную информацию о показателях заболеваемости для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения, разработки медико-социальных программ, принятия управленческих решений и при обучении на клинических кафедрах.
2.2.1. Блок информации
Статистика заболеваемости населения является важнейшей информацией для анализа здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения.
В зависимости от источников получения информации заболеваемость выявляют:
По данным обращаемости в организации здравоохранения;
По данным медицинских осмотров;
По данным о причинах смерти;
Исчерпанную (истинную).
Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения ведут на основании Талона амбулаторного пациента (ф. 025-12/у), образец оформления которого представлен в приложении 11. Талоны заполняют на все заболевания и травмы во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях системы здравоохранения.
Результаты медицинских осмотров фиксируют в Контрольной карте диспансерного наблюдения (ф. 030/у-04).
На каждый случай госпитализации больного в стационар заполняют учетный документ «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторнополиклиническом учреждении, стационара на дому» (ф. 066/у-02), образец оформления которого представлен в приложении 12.
Основным документом для изучения эпидемической заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у).
При выявлении социально значимых заболеваний заполняют:
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, рецидива туберкулеза (ф. 089/у-туб);
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (ф. 090/у);
Извещение о больном с вновь установленными диагнозами сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки (ф. 089/у-кв);
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (ф. 091/у).
Данные формы заполняют врачи всех медицинских организаций, независимо от ведомственной принадлежности и условий выявления заболеваний (при обращении, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание. Заполненные извещения в 3-дневный срок после установления диагноза направляют в территориальные диспансеры, а также в территориальный орган Роспотребнадзора.
Основным статистическим документом, регистрирующим заболевания с временной утратой трудоспособности (ВУТ), являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). В целях унификации формирования государственного статистического отчета лечебно-профилактического учреждения используют Талон на законченный случай временной нетрудоспособности (ф. 025-9/у-96).
Методика расчета показателей с временной утратой трудоспособности подробно рассмотрена в модуле 3.8.
Порядок регистрации заболеваний. При учете заболеваний необходимо следовать следующим правилам: при регистрации первичной заболеваемости за единицу наблюдения принимают случай заболевания, зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их новом возникновении в течение года, хронические заболевания учитывают только один раз в год, обострения хронических заболеваний не учитывают. Таким образом, для расчета показателя первичной заболеваемости берут все заболевания, возникшие у больного впервые в течение года и отмеченные в формах первичной учетной медицинской документации (Талон амбулаторного пациента) знаком «+».
При изучении общей заболеваемости учитывают все случаи заболеваний, зарегистрированные со знаками «+» и «-». Со знаком «+» регистрируют все заболевания, отнесенные к первичной заболеваемости. Со знаком «-» регистрируют первые в данном году обращения по поводу хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы.
При наличии персонифицированной базы данных о здоровье населения, сформированной по результатам медико-социальных исследований, можно рассчитать показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости.
Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). МКБ - это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. В настоящее время действует Международная классификация 10-го пересмотра (МКБ-10).
Показатели заболеваемости населения, способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения подробно представлены в главе 3 учебника.
2.2.2. Задания для самостоятельной работы
1.Изучить материалы соответствующей главы учебника , модуля, рекомендуемой литературы.
2.Ответить на контрольные вопросы.
3.Разобрать задачу-эталон.
4.Ответить на вопросы тестового задания модуля.
5.Решить задачи.
2.2.3. Контрольные вопросы
1.Для каких целей используют данные о заболеваемости населения?
2.Перечислите основные источники информации о заболеваемости населения.
3.Дайте определение понятия «первичная заболеваемость» и приведите методику расчета показателя.
4.Дайте определение понятия «общая заболеваемость» и приведите методику расчета показателя.
5.Дайте определение понятия «патологическая пораженность» и приведите методику расчета показателя.
6.Дайте определение понятия «исчерпанная заболеваемость». Приведите методику расчета показателя.
7.По каким правилам регистрируются случаи первичной и общей заболеваемости населения?
8.Назовите основные первичные учетные статистические документы, используемые при изучении заболеваемости.
9.Как организована система регистрации и контроля инфекционной заболеваемости?
10.Как регистрируют важнейшие социально значимые заболевания?
11.Какой нормативный документ используют во всех странах мира для изучения заболеваемости?
2.2.4. Задача-эталон
Исходные данные
Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 713 365 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 1 378 078 случаев заболеваний, из которых 440 645 зарегистрированы с диагнозом, выявленным впервые в жизни.
При проведении выборочных медицинских осмотров 35 670 человек (5% всего населения) выявлено 55 600 случаев заболеваний.
Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 330 738 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 184 662 - системы кровообращения, 101 978 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 88 197 - органов пищеварения. В течение года было выявлено 28 335 случаев инфекционных заболеваний.
Задание
На основании представленных исходных данных рассчитать и проанализировать показатели:
1)первичной заболеваемости;
2)общей заболеваемости;
4)структуры общей заболеваемости;
5)инфекционной заболеваемости.
Решение
Для изучения заболеваемости населения данного субъекта РФ рассчитаем следующие показатели.
1. Первичная заболеваемость =
2. Общая заболеваемость =
3. Патологическая пораженность =
4. Структура общей заболеваемости
4.1. Удельный вес болезней органов дыхания =
4.2. Удельный вес болезней системы кровообращения =
4.3. Удельный вес болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани =
4.4. Удельный вес болезней органов пищеварения =
5. Инфекционная заболеваемость =
Вывод
При сравнении полученных показателей со среднестатистическими установлено, что и показатель первичной заболеваемости 617,7 0 / 00 , и показатель общей заболеваемости 1931,8 0 / 00 - выше среднестатистических. Структура общей заболеваемости всего населения соответствует структуре, сложившейся в РФ: 1-е место занимают болезни органов дыхания - 24,0%, 2-е - болезни системы кровообращения - 13,4%, 3-е - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,4%. Показатель патологической пораженности достаточно высокий - 1560,0 0 / 00 .
Показатель инфекционной заболеваемости - 39,7 0 / 00 - выше среднестатистического уровня по РФ.
2.2.5. Тестовые задания
Выберите только один правильный ответ.
1. Назовите основные методы изучения заболеваемости населения:
1)по статистическим талонам; по данным о причинах смерти; по историям болезни;
2)по листкам нетрудоспособности; по амбулаторным картам; по данным медицинских осмотров;
3)по данным обращаемости за медицинской помощью; по данным медицинских осмотров; по данным о причинах смерти;
4)по данным переписи населения; по талонам на прием к врачу; по историям болезни;
5)по статистическим картам выбывших из стационара; по контрольным картам диспансерного наблюдения; по данным обращаемости за медицинской помощью.
2. К показателям заболеваемости относятся все перечисленные показатели, кроме:
1)первичной заболеваемости;
2)общей заболеваемости;
3)патологической пораженности;
4)общей смертности;
5)заболеваемости по причинам смерти.
3. Что характеризует показаетель общей заболеваемости?
1)удельный вес того или иного заболевания среди населения;
2)степень изменения уровня заболеваемости во времени;
3)исчерпанная заболеваемость населения;
4)распространенность заболеваний среди населения;
5)распространенность социально значимых заболеваний.
4. Назовите данные, необходимые для расчета первичной заболеваемости:
1)число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни в данном году; среднегодовая численность населения;
2)число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни в данном году; число заболеваний, зарегистрированных в предыдущем году;
3)число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; среднегодовая численность населения;
4)число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни в данном году; общее число заболеваний, зарегистрированных в данном году;
5)общее число заболеваний, зарегистрированных в данном году; среднегодовая численность населения.
5. Назовите данные, необходимые для расчета общей заболеваемости:
1)число заболеваний, выявленных впервые в данном году; среднегодовая численность населения;
2)число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; число прошедших медицинский осмотр;
3)число всех заболеваний, выявленных в данном году; среднегодовая численность населения;
4)число всех заболеваний, выявленных в данном году; общее число заболеваний, зарегистрированных в предыдущем году;
5)число заболеваний, выявленных в предыдущем году; среднегодовая численность населения.
6. Какой документ используют для изучения заболеваемости по обращаемости?
1)дневник работы врача общей практики (семейного врача)
(ф. 039/у-воп);
2)талон амбулаторного пациента (ф. 025-12/у);
3)медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у-04);
4)талон на прием к врачу (ф. 024-4/у-88);
5)медицинская карта стационарного больного (ф. 003/у).
7. Назовите данные, необходимые для расчета патологической пораженности:
1)число всех выявленных заболеваний; число обратившихся за медицинской помощью;
2)число заболеваний, выявленных впервые в данном году; среднегодовая численность населения;
3)число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; число лиц, прошедших медицинский осмотр;
4)число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; среднегодовая численность населения;
5)число зарегистрированных случаев данного заболевания; общее число зарегистрированных заболеваний.
8. Назовите данные, необходимые для расчета структуры заболеваемости:
1)число случаев по каждому виду заболеваний; среднегодовая численность населения;
2)число всех заболеваний, выявленных в данном году; среднегодовая численность населения;
3)число случаев конкретного заболевания; общее число случаев всех заболеваний;
4)общее число случаев всех заболеваний, выявленных в данном году; общее число случаев заболеваний, выявленных в предыдущие годы;
5)число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах в данном году; число обращений по поводу заболеваний в данном году.
9. Какой документ используют при статистической разработке заболеваемости?
1)единая статистическая классификация болезней и случаев смерти;
2)международная номенклатура заболеваний;
3)международная классификация заболеваний и травм;
4)международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем;
5)статистическая классификация и номенклатура болезней и причин смерти.
10. Какой документ используют для изучения инфекционной заболеваемости?
1)талон амбулаторного пациента;
2)амбулаторную карту;
3)историю болезни;
4)экстренное извещение;
5)статистическую карту выбывшего из стационара.
11. Какой документ используют для изучения заболеваемости злокачественными новообразованиями?
1)амбулаторную карту;
2)статистический талон;
3)талон на прием к врачу;
4)извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования;
5)дневник работы врача поликлиники.
2.2.6. Задачи для самостоятельного решения
Задача 1
Исходные данные: среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 1 223 735 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 1 615 660 случаев заболеваний, из которых 778 525 - с диагнозом, выявленным впервые в жизни.
При проведении выборочных медицинских осмотров 85 662 человек (7% населения) выявлено 119 925 случаев заболеваний.
Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 354 075 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 252 450 - системы кровообращения, 132 200 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 116 195 - мочеполовой системы. В течение года выявлено 64 910 случаев инфекционных заболеваний.
Задача 2
Исходные данные: среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 521 210 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 802 145 случаев заболеваний, из которых 457 172 - с диагнозом, выявленным впервые в жизни.
При проведении выборочных медицинских осмотров 26 060 человек (5% населения) выявлено 35 180 случаев заболеваний.
Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 188 970 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 87 065 - системы кровообращения, 50 190 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 124 285 - органов пищеварения. В течение года выявлено 25 693 случая инфекционных заболеваний.
и распространенности болезней:
Сумма показателей удельного веса (%) всех впервые выявленных заболеваний = 100%
Сумма показателей удельного веса (%) всех зарегистрированных болезней = 100%
Получить точную информацию о заболеваемости, ее видах, современных уровнях и структуре, мы можем лишь при условии, что на каждом уровне оказания медицинской помощи населению будет проводиться ее активная регистрация . Обязательным условием является также умение каждого врача правильно заполнять медицинскую учетную документацию.
В нашей стране существует специальный учет и отчетность тех случаев заболеваний, которые нуждаются в особом внимании со стороны врача. Это такие виды заболеваемости как:
Инфекционная заболеваемость : учет проводится с целью предотвращения распространения и возникновения эпидемических вспышек, а также предупреждению профессиональных и пищевых отравлений.
Обязательной регистрации и учету подлежат такие заболевания: брюшной тиф, паратиф, другие инфекции, вызванные сальмонеллезами, бруцеллез, все формы дизентерии и ряд других. Перечень заболеваний, который периодически изменяется, регламентирует Министерство здравоохранения Украины.
Установлен также порядок внеочередных сообщений при особенно опасных инфекциях в случае появления их на территории нашей страны.
Особенный учет предусмотрен также для обнаруженных инфицированных и больных СПИДом, который регламентируется специальными инструктивно -методическими документами.
Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрение на него. При выявлении их заполняется "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении" (ф. № 058/0), которое является основным документом для изучения эпидемической заболеваемости.
Экстренное извещение должен заполнить врач поликлиники или другого медицинского заведения, независимо от того, где живет больной. Таким же образом необходимо действовать при выявлении инфекционного заболевания у лица, госпитализированного для лечения в стационар, при изменении диагноза больного, который уже находится на лечении. Заполняет экстренное извещение и врач скорой медицинской помощи.
В сельской местности, кроме врачей сельских участковых больниц и амбулаторий, сообщать об этих болезнях обязаны заведующие фельдшерско-акушерских пунктов.
Экстренные извещения в лечебно-профилактических заведениях регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний. При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное заведение, в котором это было сделано, обязано заполнить новое экстренное извещение на больного и направить его в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления болезни.
Все экстренные извещения должны быть в течение 12 часов направлены в санитарно-эпидемиологическую станцию, которая обеспечивает эпидемио- логическое обследование ячейки инфекционного заболевания по месту его выявления (независимо от места проживания больного).
Для анализа инфекционной заболеваемости применяются такие показатели:
· уровень инфекционной заболеваемости (соотношение их числа к численности населения данной территории; показатели рассчитываются на 100 тысяч населения);
· сезонность (за основу берутся данные о числе заболеваний за месяц, показатели сезонных колебаний - это соотношение данных за месяц к среднегодовым);
· уровень госпитализации и полнота охвата ею (в первом случае – это отношения числа госпитализированных к численности населения, во втором - к числу обнаруженных заболеваний, в процентах);
· уровень инфекционной заболеваемости по возрасту, полу, профессии (соотношение числа заболеваний в соответствующей группе к численности населения данной группы);
· число обнаруженных бациллоносителей на 1000 обследованных .
Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями:
Специальному учету подлежат некоторые неэпидемические заболевания:
Злокачественные новообразования;
Психические болезни;
Венерические болезни;
Активный туберкулез;
Тяжелые микозы,
Сахарный диабет,
Инфаркт миокарда, инсульт и гипертоническая болезнь,
Бронхиальная астма.
Необходимость специального учета указанных заболеваний обусловлена:
Высоким уровнем распространения;
Значительной частотой смертности при некоторых из них;
Эпидемиологической значимостью;
Социальной обусловленностью.
Как правило, при этих заболеваниях необходимо раннее выявление и всестороннее обследование, активное динамическое наблюдение за больными, специальное лечение и выявление контактов.
Для регистрации неэпидемических заболеваний существуют два основных документа:
1. Извещение о больном, которому впервые в жизни установлен диагноз активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (ф. № 089/0).
