Мед центры работающие по омс. Частные клиники, работающие по ОМС: актуальные вопросы
Напряженный ритм жизни XXI века порой делает нас такими несвободными, отнимая все больше времени для решения каких-нибудь проблем. Особенно это касается больших городов, где пробки и далекие расстояния втройне усложняют наши задачи. К счастью, для экономии времени сегодня многие вопросы можно решить в Интернете, не выходя из собственного дома. Иногда достаточно лишь зайти на тот или иной сайт и выполнить несколько простых шагов. В сегодняшней статье мы подробно расскажем, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги в Интернете, объясним, что для этого нужно, рассмотрим основные действия, а также важные и интересные моменты в этой процедуре.
Немного о законе
Согласно законодательству РФ, каждый житель страны имеет право на качественное и своевременное медицинское обслуживание. Причем, касается это как российских граждан, так и иностранных гостей, проживающих в России на временной основе. Как гласит закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№ 326-Ф3 от 29.11.2010), все застрахованные лица могут выбрать медицинскую организацию из числа участвующих в программе ОМС (обязательного медицинского страхования) не чаще одного раза в год (для жителей Москвы с 2016 года не чаще одного раза в месяц). Исключением для повторного выбора может служить случай смены жительства застрахованного лица.
Стоит знать, что не все медицинские учреждения участвуют в программе ОМС, это касается как детских, так и взрослых поликлиник. Однако с каждым годом количество больниц-участниц уверенно растет. К примеру, только в Москве их уже больше четырехсот единиц, из которых россияне могут свободно выбрать подходящее учреждение.
Регистрация пациента в той или иной медицинской организации является важным моментом, который позволяет четко распределить работу персонала, а также разделить финансирование клиник. Процедура выбора больницы или частного врача довольно проста, и не требует каких-нибудь специальных навыков. Необходимо лишь найти нужное учреждение в Едином портале государственных услуг в РФ и выполнить . Подробнее о самой операции мы расскажем дальше.
Единый портал государственных услуг Российской Федерации
Итак, первым шагом в нашей операции будет поиск больницы на сайте госуслуг. Для этого нужно перейти на сам портал www.gosuslugi.ru и ввести название медицинского учреждения в верхнем поисковом окне. Затем в списке найденных результатов выбрать услугу от необходимой нам поликлиники. Обычно она называется «Прием заявок (запись) на прием к врачу» или же просто «Прикрепление к поликлинике».
На самой странице госуслуги будет отображена вся основная информация касательно ее получения. Это как описание и цель процедуры, так и перечень необходимых документов, способы подачи заявки, а также основания для оказания или отказа в предоставлении услуги. В целом, с информации на странице будет понятно, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги.
Такая операция, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги, может выполняться как лично, так и через законного представителя. Более простым и популярным способом, конечно же, является личная подача заявки, то же касается и получения результатов услуги.
Прикрепление к поликлинике – процедура в большинстве случаев бесплатная. Происходит она быстро, обычно в течение одного рабочего дня.
Также обычно указываются категории людей, которые могут получить услугу, и основания для ее предоставления или отказа.
Всегда на странице госуслуги указываются контактные данные, по которым можно связаться с ее представителем. Обычно отправка заявок осуществляется на электронную почту или личный сайт той или иной организации. Однако дополнительно в разделе «Контакты» может быть указан адрес, телефон или имя руководителя учреждения.
Последний шаг – это отправка документов на электронный адрес или веб-сайт представителя услуги.
Как прикрепиться и как открепиться от поликлиники через госуслуги?
Итак, чтобы выполнить данную операцию, нам понадобится пакет бумаг, состоящий из следующих документов:
— заявления о прикреплении к поликлинике,
— копии паспорта,
— копии полиса ОМС,
— в случае детской поликлиники – свидетельства о рождении ребенка.
На странице услуги обязательно будет предоставлен для скачивания бланк для заполнения заявки на прикрепление к поликлинике.
Необходимо скачать шаблон, открыть файл и заполнить все необходимые поля.
Что же касается такой операции, как открепиться от поликлиники через госуслуги, то она выполняется почти аналогично. Вам придется связаться со своей больницей, попросив выдачу уже поданного заявления о прикреплении. Однако напомним еще раз, что менять прописку в поликлинике можно не больше раза в год, поэтому будьте внимательны. Также, прежде чем открепиться от настоящего медицинского учреждения, найдите новую организацию, в которой вы будете уверены.
Несколько важных моментов
Стоит напомнить, что прикрепляться к медицинскому учреждению стоит по месту проживания. Ведь если ваша поликлиника не обслуживает участок территории, на которой вы проживаете, вызов врача на дом будет, скорее всего, невозможен. В случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи вам придется обращаться в местное районное отделение. Проще всего в таком случае будет вызвать помощь по неотложному телефону «03» или «103».
Также напомним, что обязательным условием для привязки к поликлиники является наличие страхового полиса ОМС. Его можно оформить в любом городе страны через работодателя или же самостоятельно (если вы трудоустроены, то за ОМС будет ответственно ваше руководство). В случае отсутствия рабочего места вы можете обратиться в любую страховую компанию, которая занимается вопросами по ОМС.
Напоследок стоит рассказать о привилегиях для жителей Москвы, которые могут в любой момент оформить добровольное медицинское страхование. Такая программа отличается рядом важных преимуществ. Каждому лицу, оформившему данный полис, всегда будут предоставляться лучшие специалисты, как в рабочий день, так и в выходной или даже праздник. На быструю помощь врача обладатель добровольного медицинского страхования сможет рассчитывать в любое время суток. Также этот вид полисов характеризуется возможностью личного формирования пакета услуг. Поэтому в такой программе стоит зарегистрироваться каждому жителю Москвы, который желает быть всегда уверенным в быстром и качественном оказании медицинской помощи для себя и своей семьи.
Хотя «крутой» медцентр вошел в систему обязательного медицинского страхования, пациент получил от ворот поворот
В 2016 году москвич Михаил Демин решил выбрать поликлинику, где будет обслуживаться по - такое право дает с 2010 года (статьи 19 и 21). И выбрал одну из «крутых» ведомственных клиник. Дальше – почти детективная история. Но обо всем по порядку.
Михаил - индивидуальный предприниматель. В своей участковой поликлинике он не был ни разу: не устраивает уровень персонала. Поэтому обследовался-лечился у частников. И хотя хвори вполне среднестатистические, суммы выходили немалые. К примеру, обследование сердца обошлось в 20 тыс.рублей. Последние несколько лет Демин получал медпомощь в одной из ведомственных клиник - сначала по полису ДМС, а когда срок его действия закончился - платно.
В начале этого года предприниматель заметил на стенде клиники объявление о том, что она работает в системе ОМС. И решил: раз полис ОМС есть, отчего им не воспользоваться? Медпомощь, за которую платил, получать «бесплатно», по полису… Ведь налоги, в том числе страховые взносы в , предприниматель отчисляет – получается, имеет право...
В феврале Демин подал главврачу клиники заявление о прикреплении к этой медорганизации. Но получил от ворот поворот. Тот оперативно отписал, что оказание медпомощи здесь осуществляется контингентам, определенным приказом ведомства. То есть плановая и фактическая мощность клиники рассчитана на основной контингент - ее превышение ухудшит организацию медпомощи «своим», а это недопустимо.
Демин с этим не согласился и пожаловался в Московский городской фонд ОМС . И в своей жалобе объяснил, почему считает отказ необоснованным. Дело в том, что лечение на платной основе предоставлялось ему незамедлительно, а значит, свободные мощности у медучреждения есть.
Из МГФОМС ему ответили, что отказ клиники в прикреплении для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках терр.программы ОМС Москвы неправомерен и посоветовали обратиться туда повторно.
Демин обратился и получил еще один отказной ответ. Дальше он жаловался в выдавшую полис ОМС , администрацию Президента РФ, снова МГФОМС.
После обращения в администрацию Президента РФ учредитель клиники провел проверку и сообщил Михаилу, что решение о его прикреплении будет принято по результатам этой проверки. Однако проблемного пациента сразу предупредили: с учетом места жительства клиника не в состоянии организовать вам неотложную помощь, в том числе вызов врача на дом.
Выдавшая полис ОМС страховая компания провела медико-экономическую экспертизу и стала на сторону клиники. Из ответа ее руководства следует, что прикрепление пациентов к медорганизации не своего участка допускается. Но - с учетом рекомендуемой численности прикрепленных взрослых, а это 1700 человек на участок. По данным клиники, на терапевтический участок там уже есть 1700 пациентов. Поэтому страховщики посоветовали Демину выбрать другую больницу.
Разбирательства предпринимателя с медиками продолжаются.
Тем временем управляющий Центром медицинского права так прокомментировал ситуацию:
Ссылки на численность пациентов на участке не дают ведомственной клинике права на отказ. ("Об утверждении Порядка выбора гражданином медорганизации при оказании ему медпомощи в рамках программы госгарантий…") утвержден порядок выбора медорганизации пациентом с . И каких-либо ограничений по реализации этого права (в том числе в зависимости от численности пациентов на участке) в нем не установлено. Мне встречалась информация о том, что в подобной ситуации прокуратура через суд обязала медучреждение прикрепить пациента с полисом ОМС.
